张影++王奎刚

【摘要】目的 观察九蜣两虫散熨贴神阙穴治疗呼吸机相关性胃肠胀气的效果。方法 选择我院收治的相关性胃肠胀气患者40例，随机分为治疗组和对照组，各20例。对照组予多潘立酮片口服，治疗组给予九蜣两虫散药袋置于神阙穴，两组均治疗3天。结果 经治疗后，治疗组显效11例，有效8例，无效1例，总有效率为95.0%；对照组显效8例，有效8例，无效4例，总有效率为80.0%；，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。结论 九蜣两虫散熨贴神阙穴治疗呼吸机相关性胃肠胀气疗效确切，值得推广。

【关键词】呼吸机相关性胃肠胀气；九蜣两虫散；神阙穴熨贴

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25..02

呼吸机相关性胃肠胀气是指在在使用呼吸机过程中出现的胃肠大量气体积聚，无法排除所导致的一系列症状及体征，以腹部膨胀、疼痛、气急、呼吸困难、呕吐、窒息、通气障碍等为主要表现，严重者可引起肠蠕动消失、胃肠功能障碍、形成溃疡、肠源性水肿及全身炎症反应，最终可导致多脏器系统功能衰竭，故影响了呼吸机治疗过程中的通气疗效及疾病预后[1]。近年来笔者采用九蜣两虫散熨贴神阙穴治疗本病，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择吉林省吉林中西医结合医院于2015年4月～2016年7月收治呼吸机相关性胃肠胀气患者40例，随机分为治疗组和对照组，各20例。治疗组男12例，女8例，年龄50～72岁，平均65.2岁；对照组男11例，女9例，年龄52～71岁，平均66.9岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

胃肠充气明显，伴嗳气、腹痛等症状，气胀伴或者不伴有肛门排气；腹部膨隆，叩诊全腹呈现鼓音，伴或者不伴有移动性浊音，可有胃肠型，腹部X线片见胃肠充气或肠道液平。

1.3 治疗方法

对照组给予常规治疗，包括抗感染、解除气道痉挛、祛痰、肠外营养、维持水电解质平衡等；再予多潘立酮片10 mg，3次/d口服。共治疗3天。

治疗组常规治疗同对照组；再予九蜣两虫散（白术、枳实、九香虫、蜣螂虫以2：1：1：1比例粉碎成颗粒，并装入纱布袋中）药袋置于神阙穴，再覆以厚布，取40℃热水袋加以熨烫，以患者可忍受为度，当温度降低时更换药袋。治疗30 min/次，3次/d。共治疗3天。

1.4 疗效判定标准[2]

①显效：48 h后肛门排气、排便，无腹胀、腹痛。②有效：48～72 h肛门排气，无明显腹胀、腹痛。③无效：72 h以上未排气、排便，有明显腹胀、腹痛。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，治疗组显效11例，有效8例，无效1例，总有效率为95.0%；对照组显效8例，有效8例，无效4例，总有效率为80.0%；治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

随着呼吸机在临床中得以广泛使用，其并发症发生率也随之升高，呼吸机相关性胃肠胀气即是一种常见并发状，给患者造成了极大的痛苦，因此如何预防及治療呼吸机相关性胃肠胀气是目前研究的热点和难点之一，西医治疗本病以胃肠动力药、胃肠减压、灌肠等，但效果欠佳，且有一定的创伤性。

基于此，笔者根据呼吸机相关性胃肠胀气“久病脾肾气虚、肝气瘀滞”的病因病机特点，近年来采用中医特色外治疗法——敷贴法治疗本病。自拟九蜣两虫散，该方由张元素《脾胃论》中枳术丸加味而成，以白术、枳实、九香虫、蜣螂虫按照2：1：1：1的比例粉碎成中药颗粒，并外敷于脐部。该方中枳术丸具有健脾消痞的功效，其中枳实攻逐停水、散结消痞，白术健脾利水，有培土制水之意，二者苦温寒并用、补泻同炉，九香虫、蜣螂虫则有散滞气、通便的功效，诸药合用，补脾益气、行气消痞，且具有攻中有补、峻利而不伤正的特点。脐部为神阙穴，临床研究表明，在脐部给药的药物生物利用度较高，这与脐部表皮角质层薄、脐下组织缺如、屏障作用较弱有关[3]。且神阙穴是人体最重要的穴位之一，其与人体的任脉、脾经、胃经、肾经等经脉均直接相连，关系密切，故可治疗脾胃病症，如腹胀、腹痛、腹泻、便秘等。将九蜣两虫散敷贴于神阙穴，可迅速发挥治疗作用，减轻患者的腹胀、腹痛症状。

综上，胃肠胀气是呼吸机使用过程中最常见的临床症状，增加了患者的痛苦，采用九蜣两虫散熨贴神阙穴治疗，具有扶正祛邪、标本兼顾的特点，效果确切，故值得推广。

参考文献

[1] 周 洵，毕 璠.脐疗法防治机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期中胃肠胀气的疗效分析[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（3）：197-200.

[2] 王宗超，田林涛，刘晶晶，等.神阙穴贴敷结合艾灸治疗化疗期间腹胀的临床观察[J].中西医结合研究，2014，6（1）：32-33.

[3] 陈 华.大黄敷贴神阙穴促进妇产科腹部术后肠蠕动的疗效观察[J].光明中医，2015，30（1）：97-98.

[4] 蒋兆荣，张金荣.中药脐部外敷治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化胃肠道胀气临床效果研究[J].实用肝脏病杂志，2015，18（5）：550-551.

本文编辑：吴宏艳