永久起搏器植入患者1例的术后并发症分析及护理

2017-03-03梁婵冯英熊小军

中西医结合心血管病电子杂志 2016年25期

梁婵++冯英++熊小军

【摘要】目的分析植入永久起搏器的并发症，以及术后护理，以期减少患者的并发症，提高生活质量。方法选取2015年1月～2016年1月在我院行起搏器植入术的患者156例作为研究对象。分析患者的并发症原因，以及采取的护理措施。结果所有患者中，出现并发症的患者21例，占37.5%。其中，出现电极脱位的患者10例，占47.6%，有7例患者出现囊袋积血，占33.3%。出现起搏器感知障碍的患者3例，占14.3%，出现起搏器综合征的患者2例，占9.5%。手术结束后，患者给予积极的治疗后，各项生命体征恢复到了正常。结论在对患者置入永久起搏器时，给予精心的护理措施后，减少了患者的术后并发症，提高了患者的生活质量。因此，值得在临床上大力推广。

【关键词】永久性；起搏器；植入；患者；术后；并发症；分析；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25..01

当前，永久起搏器已经得到了广泛的应用，有效的改善了患者的心率失常情况。同时，改善了患者的病情，提高了其生活质量。然而，植入该起搏器后，很容易出现术后并发症，常见的有囊袋积血、伤口感染、电极脱位等[1]。所以，医院必須引起重视，加强护理，减少患者的术后并发症。本文的目的在于分析植入永久起搏器的并发症，以及术后护理，以期减少患者的并发症，提高生活质量。对我院接受永久性起搏器植入的患者156例进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月在我院行起搏器植入术的患者156例作为研究对象。其中，男84例，女72例。年龄46～79岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

根据患者的实际情况，让其保持平卧位。术后结束后，加强心电图检查，密切观察患者的各项生命体征，包括心跳、脉搏、呼吸等。护理人员帮助患者下床活动，进行肢体康复训练。在训练的过程中，要求力度适当，避免最肢体造成损伤。具体来讲，包括以下几个方面。

1.2.1 囊袋出血护理

手术结束初期，常见的并发症为囊袋出血。囊袋出血的原因为：手术结束后，沙袋压迫时间段，患者活动时间过早等。另外，操作者动作粗鲁，没有彻底止血，或者血管结扎不牢固等，也会导致囊袋出血。临床症状表现为：切口红肿、有淤血。此时，护理人员根据患者实际情况，给予无菌处理，包扎，密切注意伤口状态，避免发生感染[2]。

1.2.2 切口感染护理

起搏器植入近期，经常出现切口感染现象。该问题处理难度大，很难解决。临床特征为渗血。患者伤口难以愈合。剧烈运动后，导致囊袋肿胀。情况严重的话，还会使全身出现感染。针对以上并发症，要给患者服用抗生素。同时，采取无菌操作，及时换药，清理创伤，避免二次感染。

1.2.3 电极导线脱位护理

心脏起搏器植入后，经常出现电极导线脱位并发症。该并发症的主要原因是：患者手术后没有注意护理人员的指导，过早的进行肢体活动。同时，也可能是操作人员技术不熟练或者经验不丰富引起的。表现为：起膊阈值不稳定，升高或者中断。此时，患者临床症状为：头晕、心悸、乏力等。因此，必须采取有效的措施，严格控制起搏器参数，防止电极改变[3]。

1.2.4 起搏器综合征

起搏器成功安置后，虽然起膊功能正常，然而患者依然会产生不良反应，比如头晕、脑胀、疲劳等。这些症状就是起搏器综合征。上述症状的原因主要是房室收缩非生理性引起的。此时，护理人员要及时调整、控制起膊频率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采取x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者中，出现并发症的患者21例，占37.5%。其中，出现电极脱位的患者10例，占47.6%，出现囊袋积血的患者7例，占33.3%。出现起搏器感知障碍的患者3例，占14.3%，出现起搏器综合征的患者2例，占9.5%。手术结束后，患者给予积极的治疗后，各项生命体征恢复到了正常。

3 讨论

近年来，起搏器在临床治疗上，得到了广泛的应用，并取得了良好的效果。然而，该技术在应用的过程中，依然存在并发症。因此，手术结束后，必须给予精心的护理，以此来降低并发症，提高手术的成功率。

本文可以看出，针对置入永久性起搏器的患者来说，给予有效护理非常重要。除此之外，在这方面，医护人员还要及时对患者、患者家属进行必要的宣教指导，更好的控制并发症的发生，减轻患者的痛苦，降低治疗期间的医疗费用。在此基础上，提高患者的生活质量。

综上所述，在对患者置入永久起搏器时，给予精心的护理措施后，减少了患者的术后并发症，提高了患者的生活质量。因此，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1] 董杰，刘燕.32例永久起搏器植入患者的术后并发症分析及护理[J].全科护理，2015，40（31）：2843-2844.