罗德宝　陈平

【摘要】目的 探讨分析肺结核咯血并存高血压的护理方法及护理效果。方法 随机选取2015年1月～2016年1月我院收治的肺结核并存高血压患者37例，随机分成对照组18例（常规护理），观察组19例（综合护理）。比较两组患者的止血情况、再次咯血发生率以及护理满意度。结果 观察组的有效止血率明显高于对照组，再次咯血发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者对护理人员工作满意度为44.4%，观察组为89.5%，观察组患者对护理人员的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肺结核咯血并存高血压患者的护理工作重点应以加强患者心理护理为主，避免紧张情绪引起血压异常升高，加重咯血症状。

【关键词】肺结核咯血；高血压；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25..02

肺结核是全球流行传染病之一，是一种常见的肺部慢性传染性疾病。由结核分枝杆菌引起，可入侵全身各个脏器，其中以肺部最为常见[1]。飞沫、尘埃、消化道传染是其主要传播途径。临床表现为乏力、低热、盗汗、消瘦、食欲减退、咯血等。近年来，我国逐渐开展并重视结核病的防治工作，并取得了卓越的成绩，但结核病仍然严重威胁着患者健康。咯血是肺结核患者致死的主要原因，反复咯血还会引起患者精神紧张，血管外周阻力增加，血压上升，因此在临床护理工作中，应严格防治肺结核咯血并存高血压患者的咯血症状，密切关注患者血压[2]。本次研究以我院收治的肺结核并存高血压患者37例为观察对象，探讨分析肺结核咯血并存高血压的护理方法及护理效果，为临床提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年1月～2016年1月我院收治的肺结核咯血合并高血压患者37例，年龄23～56岁，平均年龄（45.7±2.5）岁，全部患者均经实验室痰菌检查、X线、CT检查确诊。随机将其分为对照组18例与观察组19例。对照组平均年龄（47.2±1.9）岁，文化水平：小学以下2例，小学6例，初中5例，高中及以上5例。观察组平均年龄（44.5±2.3）岁，文化水平：小学以下6例，小学5例，初中3例，高中及以上5例。排除无法进行正常沟通及精神异常的患者。两组患者的一般资料方面（如年龄、性别、文化程度、病程等）差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组：常规护理。护理人员给予常规用药、输液、查房等护理。观察组：综合护理。具体方案如下：

1.2.1 严密监测病情

咯血先兆主要有如下表现：咳嗽、气急、胸闷、咽痒、口感咸或甜、心窝灼热等。易出现时间段为清晨或夜间，护理人员应加强夜班巡视，做好交接班工作，密切关注患者情绪，以便早期察觉患者咯血先兆。患者受到精神刺激或处于过度紧张的状态下，会引起大脑皮层功能紊乱，小动脉痉挛，血压上升[3]。故护理人员应根据患者自身情况，如社会因素、性格特征、受教育水平等，给予有针对性的指导，及时患者的心理压力，对患者血压进行实时监测，当血压升高在130/80 mmHg时会出现咯血[4]。需口服降压药的患者应注意用药后有无低血压发生。

1.2.2 心理护理

入院患者通常对自身疾病无法充分认识，伴有不同程度的心理障碍，易出现紧张、烦躁、抑郁、悲观等负面情绪，这些不良情绪会严重影响患者的治疗。初次咯血的患者通常会出现精神极度紧张，交感神经兴奋会导致肺循环血量加快运转，易导致血流不止的情况发生[5]。故护理人员应多同患者进行交流、沟通，注意语气要温柔、耐心，态度应和蔼可亲，为患者普及肺结核咯血的发病机制，告诫患者出现咯血症状时要保持镇静、不可慌乱，自己无法解决时及时联系护理人员。

1.2.3 咯血护理

护理人员应准备好窒息的急救样品，一旦患者发生窒息，护理人员应立即吸出患者口腔、气管中的血块。让患者侧卧，轻拍患者背部，促进血块排出，若上述操作均没有效果，应及时进行气管插管，解除窒息。

1.2.4 日常生活护理

（1）饮食护理。咯血期间患者应禁食，好转后可进流食，适当摄入盐、糖，避免食用辛辣、咖啡等刺激性食物。护理人员可根据患者病情，制定合理的饮食干预，饮食应以维生素丰富、低脂肪、高蛋白为主，防治腹压升高，再次发生咯血。（2）咯血后患者应保持绝对卧床休息，促进体力的快速恢复。做好患者口腔护理，预防感染；密切关注体温变化等。

1.3 疗效评价

止血情况评价标准[6]：显效：2 d后停止咯血，咯血量<10 mL；有效：4～6 d后咯血停止，咯血量10～100 mL；无效：5 d后咯血仍未停止，咯血量>100 mL。若患者入院2 d后咯血停止，又再次發生咯血视为再次咯血。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者咯血情况比较

观察组的有效止血率明显高于对照组，再次咯血发生率明显低于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者满意度比较

对照组患者对护理人员工作满意度为44.4%，观察组为89.5%，观察组患者对护理人员的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

肺结核咯血并发高血压发病危急，患者易出现绝望、心理恐惧，这些负面情绪会引发患者喉头痉挛、血压上升，窒息等[7]。护理人员应充分发挥自身专业技能与知识，帮助患者调整紧张情绪。同时，护理人员应具有高度的责任感，仔细分析患者出现的症状，时刻关注患者病情，给予患者以疾病监测、心理护理、日常生活护理等为主的综合性护理干预。其中心理护理是护理工作的重点，通过心理护理可安抚患者不良情绪，避免血压异常升高而引发的咯血症状加重症状。

本次研究结果显示，观察组患者在咯血的控制上要明显优于对照组，患者满意度更高，有利于提高护患之间的感情，避免医疗纠纷事件发生。综上所述，综合护理可明显提高肺结核咯血并存高血压患者的治疗效果，对疾病的治疗起到良好的辅助作用，值得临床广泛推广。

参考文献

[1] 张 婷，罗尧岳.肺结核咯血护理研究现状[J].齐鲁护理杂志，2014，05（8）：45-47.

[2] 周春萍.肺结核咯血的护理进展[J].内科，2014，03（4）：354-356.

[3] 逯淑娟，张晓英，于淑敏.临床护理路径对肺结核咯血患者的护理研究[J].中国实用医药，2011，04（9）：216-217.

[4] 付春华.肺结核咯血的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，29：226+229.

[5] 刘德维.舒适护理应用于肺结核咯血患者中的临床效果分析[J].医学理论与实践，2016，（13）.

[6] 刘君财，林 奕，赵秀芝.两种护理方法用于肺结核咯血患者预后的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，23（8）：2954-2955.

[7] 孙凤杰.心理护理在提高肺结核咯血患者护理满意度中的效果研究[J].中国医药科学，2013，20（2）：120-121.

本文编辑：吴宏艳