俞海颖　罗德宝

【摘要】老年患者是肺结核咯血合并高血压疾病的高发人群，咯血多由于小血管的损伤或空洞的血管瘤破裂引起[1]。就临床知识来看，血压的升高会引起血管壁压力增大，引起血管膨胀，最终血管因难以承受压力而破裂，严重威胁患者的生命安全。此外，老年人随着年龄的增大，身体各项功能和器官运作机制逐渐衰退，给患者的治疗和护理造成了较大的阻碍。本次研究就我院接诊的肺结核咯血合并高血压患者42例，进行护理对策的探讨。现将护理对策及效果评价具体内容展示如下。

【关键词】肺结核咯血；高血压患者；护理对策；效果评价

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25..02

肺结核咯血是临床较为常见且较为严重的一种病症，常伴随着高血压，因此针对肺结核合并高血压咯血患者，除常规治疗外，一定合理有效的护理管理也是尤为必要的。本次研究针对该类患者，分析其发病机制，并采取相关护理措施，分析其效果。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的肺结核咯血合并高血压患者42例，均为男性，年龄45～75岁，平均年龄（61.03±3.26）岁，患者发病原因复杂，主要由免疫力下降、过度疲劳等引起。针对肺结核的评判标准采取国际通用诊断标准，患者既往有高血压病史，且现阶段在服用降压药，患者表现为咳嗽、咯血等症状。分析护理干预实施前后，患者在住院时长、护理质量评分、护理满意程度上的变化。

1.2 方法

1.2.1 休息与运动护理

肺结核咯血患者在病情发作时应进行卧床休息，避免感染。如若确诊发现病变明显，应向患侧卧位，以减少病变播散[2-4]。在患者卧床休息期间，避免患者反复进行起卧，减少对患者的搬动，将各种治疗工作集中进行。咯血停止约10天后，对患者进行适当的运动护理指导，为患者提供适宜的体育活动，打太极拳、慢跑等，帮助患者稳定血压、增强自身免疫力、锻炼肺功能具有一定的促进作用。

1.2.2 环境护理

针对患者，应注意保持室内空气的流通，保持室内适宜的温度和适湿度，为患者营造良好的病房环境，同时要保持病房的干净整洁，定期进行床单、被罩和病房内的清理工作，使患者感到舒适，有助于患者睡眠质量的提升。睡眠质量的好坏影响着患者的心理状况和精神状况，从而引起患者血压的波动，不利于病情的稳定。

1.2.3 排便护理

患者由于运动少，再加上老年人胃肠功能下降易引起便秘[5]。如若患者排便困难而进行用力排便，会导致血管内血压随之升高，使肺循环压力增大，引起咯血以及其他并发症，如心律异常、脑溢血等。在对患者进行监控教育时，应告知患者饮食对排便的影响，嘱咐患者多食用水果和富含维生素的蔬菜，养成良好的排便习惯。对于排便困难患者，可给予开塞露通便，切忌用力排便，影响患者的病情。

1.2.4 严密监测病情

对患者咯血的量和成分进行观察，并嘱咐患者不可将血吞咽，造成病菌感染。值得推广的是，硝普钠扩血管、降压迅速，起效快，是一种快速、高效、安全、价廉的止血药物，尤其适用于不能使用垂体后叶素的大咯血患者[6]。此外，由于老年人身体各项功能衰弱，记忆力下降，对药物的吸收和排泄较慢，因此要时时叮嘱患者服用降血压的药物，在患者服药后离开，避免药物漏服。服用降压药调整期间，要告之患者缓慢改变体位，以防体位性低血压[7]。

1.2.5 心理护理

患者往往突然咯血，加之治疗过程中实行隔离、监护等措施，患者可有恐惧、紧张、烦躁、孤独等情绪，护士应加强巡视，用通俗语言讲解疾病相关知识，说明情绪波动对疾病的负面影响，使他们以平稳心态对待疾病，积极配合治疗。此外，老年人特别强调自尊，所以护士工作要热情、周到、和蔼可亲，称呼恰当，不称乎其姓名或床号，多与其沟通，使患者处于一种温馨的氛围中。

1.3 统计学方法

本次研究所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 護理干预前后患者住院时长、护理质量评分

经实验研究发现，与护理实施前相比，护理干预后患者住院时长明显缩短，护理质量评分明显得到提升，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理干预前后患者护理满意程度

经实验比较发现，护理干预后患者的护理满意程度得到明显提升，组间差异统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

咯血是肺结核患者致死的原因之一，并发症多表现为心脑血管疾病，高血压是最为常见的一种，因此针对患者病情发展情况进行观察和研究，加强对患者病情的监测。另外，老年人由于各系统功能减退，免疫功能衰退，所以应加强对这部分患者的管理，及时干预治疗，并加强相关护理，以缓解病情。

本次研究通过对护理干预前后患者的住院时长、护理质量评分和护理满意程度进行比较，得出护理干预对患者病情改善的意义，取得了较好的成效。

综上所述，肺结核咯血合并高血压患者，除一定的治疗外，相关护理措施的实施对患者生活品质的改善也有重要的作用，效果显著。

参考文献

[1] 石 洁，吴鹏宇，等.52例肺结核咯血患者的观察及护理[J].临床肺科杂志，2014，15（9）：1366.

[2] 张金芬，孙 红，李璐琳，等.垂体后叶素不同给药方法治疗肺结核咯血患者的效果观察及护理[J].现代临床护理，2013，8（3）：12-14.

[3] 唐小云，张 佳，李 琦，等.影响肺结核再咯血因素分析及护理对策[J].安徽医学，2012，33（8）：1088-1089.

[4] 何秀清，张继芳，王维维，等.预见性护理程序应用于肺结核咯血的效果评价[J].实用预防医学，2015，17（9）：1890-1891.

[5] 蒲海兰，李贵维，等.26例肺结核伴大咯血患者的抢救与护理[J].临床肺科杂志，2015，14（9）：1273.

[6] 张秀泽，汪名权，张国兵，等.超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床护理[J].安徽医学，2013，15（12）：1617.

[7] 谭春苗，黄玉泉，等.62例咯血患者的护理体会[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2012，5（6）：580-581.

本文编辑：吴宏艳