田彦军

【摘要】目的 探讨并分析早期他汀类药物使用与缺血性脑卒中患者的量效学。方法 选取2014年10月～2015年10月我院收治的缺血性脑卒中患者191例作为研究对象，将其随机分为高剂量组96例和低剂量组95例。低剂量组和高剂量组在接受溶栓前均给予他汀类药物治疗，低剂量组按10 mg/d的剂量给予口服阿托伐他汀钙片，高剂量组按20 mg/d的剂量给予口服阿托伐他汀钙片。比较两组的效果。结果 高剂量组的总有效率为96.88%高于低剂量组的77.89%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期给予高剂量的他汀类药物对缺血性脑卒中患者的效果显著，值得推广。

【关键词】缺血性脑卒中；他汀类药物；效果

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

缺血性脑卒中是临床上病死率较高的神经功能障碍性疾病。中老年人群是缺血性脑卒中的主要患病人群。我国脑血管疾病患者700万左右，缺血性脑卒中患者占了七成。加之，有43%的患者在10年内有再次发生脑卒中的可能[1-2]。因而，探寻治疗缺血性脑卒中有效的治疗模式意义重大。据报道[3]，溶栓前给予他汀类药物治疗缺血性脑卒中能使胆固醇水平降低，有助于减轻动脉硬化。然而，临床上针对他汀类药的使用剂量与效果之间的关系的研究尚不明确。基于此，本研究对早期他汀类药物使用与缺血性脑卒中患者的量效学探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年10月我院收治的缺血性腦卒中患者191例作为研究对象，将其随机分为高剂量组96例和低剂量组95例。高剂量组男52例，女44例；年龄29～79岁，平均年龄（51.8±3.7）岁；发病距就诊时间0.5～8 h，平均就诊时间（3.5±1.4）h。低剂量组男53例，女42例；年龄28～79岁，平均年龄（51.9±3.6）岁；发病距就诊时间0.5～7 h，平均就诊时间（3.4±1.5）h。所有患者经头颅CT、MRI检查均确诊且均为急性缺血性脑卒中的首发患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对所有患者均给予血栓通、钙拮抗剂、脑蛋白水解物等常规治疗，针对患者的实际情况分别给予重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓治疗和尿激酶（UK）静脉溶栓治疗。通过头颅CT检查，分别观察溶栓前后24 h和7天有无早期缺血改变并随访90天。两组在接受溶栓前给予他汀类药物治疗，低剂量组按10 mg/d的剂量给予口服阿托伐他汀钙片，1次/d；高剂量组按20 mg/d的剂量给予口服阿托伐他汀钙片，1次/d，连续治疗14天。

1.3 观察指标

比较两组的效果。

1.4 疗效判定标准

显效：病症消失，溶栓后预后良好，无颅内出血等并发症出现；有效：症状有所好转，溶栓后预后较好，有轻微并发症出现；无效：症状均无明显改善，预后不良。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SAS 9.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

高剂量组的总有效率为96.88%高于低剂量组的77.89%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

脑卒中又被称作脑梗死，属于神经内科多发的高致残性疾病。对临床上发生脑卒中的患者进行统计，多以缺血性脑卒中为主[4]。缺血性脑卒中患者常因脑部的血液供给不足，出现缺血缺氧从而导致脑组织坏死，脑软化或神经功能障碍。目前，缺血性脑卒中的致残率为75%，严重危害患者的健康。缺血性脑卒中的死亡率位居脑血管疾病的首位，致残率也始终居高不下，经过治疗幸存下来的缺血性脑卒中患者有3/4丧失劳动能力，增重社会负担[5]。溶栓已被作为治疗缺血性脑卒中的关键方法应用于临床。近年来，对缺血性脑卒中患者的治疗以药物为主，常用的治疗方案有抗血小板凝集，降血压以及给予他汀类药物[6]。他汀类药物治疗缺血性脑卒中可以抑制合成内源性胆固醇，使低密度脂蛋白（LDL）受体的表达量升高，能够有效增加LDL-C的清除和摄取。同时，他汀类药物能够借助抑制类异戊二烯中间物的产生使小G蛋白功能受到干扰、甲戊二羟酸途径被阻断，从而发挥抗氧化、抗炎症、调脂等多效性，并存在剂量依赖关系[7]。

综上所述，早期给予高剂量的他汀类药物对缺血性脑卒中患者的效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 欧阳宛炯，黄银辉，李明媚，等.发病前使用他汀类药物对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的影响[J].第三军医大学学报，2013，35（18）：1980-1983.

[2] 丁 帅，何 军.不同剂量他汀类药物对缺血性脑卒中患者hs-CRP和ox-LDL的影响[J].安徽医药，2014，18（6）：1160-1164.

[3] 吴小敏.不同剂量他汀类药物对缺血性脑卒中患者hs-CRP和甘油三酯的影响[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（2B）：62-63.

[4] 杨 琼，张新宇，李小刚.他汀类药物在急性缺血性脑卒中的早期应用[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（8）：892-894.

[5] 蔡 敏，马璟曦，罗春阳，等.阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].重庆医学，2012，22（9）：114-116.

本文编辑：刘欣悦