付玲

【摘要】目的 调查长春市流动人口肺结核病耐药情况，为耐药结核病防控提供参考依据。方法 选择痰涂片阳性流动人口312例，测定结核分枝杆菌菌株对6种抗结核药物的敏感性。结果 患者对6种药物均敏感者共163株，耐药菌株149株，总耐药率为47.76%，耐多药32例，耐多药率为10.26%；初治患者耐药率为52.83%，复治患者耐药率为48.94%；对6种抗结核药物的耐药率顺位为RFP22.76%、SM10.58%、INH7.69%、EMB6.73%、OFx2.56%、KM1.92%。结论 长春市流动人口结核病耐药率相对较高，应给予足够重视并加强控制。

【关键词】肺结核；长春市；流动人口；耐药情况；调查分析

【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25.0.01

结核病属于一种给全球人类健康造成严重危害的慢性传染病，也是我国正式规定的重大传染性疾病之一。据有关流行病学调查研究显示，世界范围内每年死于结核病的患者高达130万，而我国结核病感染人数高居世界第一位，结核病患者列第二位，同时是全球结核病高负担的5个地区之一[1]。另有报道表明，我国是全球27个耐药结核病高负担的国家之一，其耐多药率约8.32%，而新发耐多药肺结核患者则占全球病例的25%[2]，且由于流动人口肺结核患者管理十分困难，其耐药率可能更高，不利于疾病的控制。本研究即以长春市流动人口肺结核耐药患者为调查对象，旨在了解耐药情况，并进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来源为2013年1月～2015年12月长春市辖区内的疾控中心、定点医院新登记的痰涂片培养，抗酸杆菌阳性的肺结核患者312例，均为流动性人口，即非长春市户籍，均进行抗结核药物药物敏感性测定。

1.2 调查问卷

制定统一调查问卷，为每位入选患者发放，问卷内容以患者的个人信息为主，包括性别、身高、体重、婚姻、户籍、职业、收入、文化程度、在长春市的居住时间、肺结核既往史、治疗史等。

1.3 检测方法

参照《结核菌检验细菌学检验规程》[3]中的标准规程进行痰涂片、痰培养及菌种鉴定工作，药物敏感性测定则采用《结核病耐药监测指南》[4]中所推荐的1%比例法，对痰培养呈阳性的结核菌株进行药物敏感性测定，药物包括异烟肼（INH）、链霉素（SM）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、卡那霉素（KM）、氧氟沙星（OFX）等6种。

1.4 质量控制

调查人员应进行统一培训，问卷调查由专人进行回收，并由专业统计人员进行审核。结核病实验室内亦建立严格的质量控制，对每批实验中的培养基、标准药物均采用结核分枝杆菌标准株H37Rv进行检测，以控制其质量，确保检测结果的准确性和科学性。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况

本组共纳入肺结核阳性流动人口312例，其中男223例（71.47%），女89例（28.53%），男女比例为2.51：1；年龄26～59岁，40岁以下241例（77.24%），40岁及以上71例（22.76%）；汉族295例（94.55%），其他民族17例（5.45%）；未婚103例（33.01%），已婚209例（66.99%）；初治肺结核265例（84.94%），复治肺结核47例（15.06%）。

2.2 总耐药情况

患者中，对6种药物均敏感者共163株，耐药菌株共149株，總耐药率为47.76%，其中有耐多药32例，耐多药率为10.26%；初治患者耐药率为52.83%，复治患者耐药率为48.94%。

2.3 抗结核药药物的耐药顺位

本组研究对象耐药结核分枝杆菌对6种抗结核药物的耐药率顺位如下：RFP22.76%、SM10.58%、INH7.69%、EMB6.73%、OFx2.56%、KM1.92%；初治患者耐药率顺位如下：RFP46.43%、SM18.57%、INH14.29%、EMB12.86%、OFX4.29%、KM3.57%；复治患者耐药率顺位如下：SM30.43%、RFP26.09%、INH17.39%、EMB13.04%、OFX8.70%、KM4.35%。

3 讨 论

综上可见，长春市流动人口肺结核病的耐药率相对较高，尤其是初治患者耐药率略高于复治患者，这与2010年我国卫生部的结核病流行病调查结果基本一致，故应给予足够重视，并加强控制管理工作。

参考文献

[1] 冯通明，王 威，钟倩红.佛山市流动人口肺结核耐药情况及相关因素分析[J].热带医学杂志，2015，15（5）：693-696.

[2] 唐 瑛，王云霞，赵梅桂，等.深圳市宝安区流动人口肺结核患者耐多药情况分析[J].中国社会医学杂志，2014，31（5）：362-364.

[3] 龚德光，叶智军.鄞州区流动人口肺结核耐药情况分析[J].浙江预防医学，2015，27（11）：1139-1141.

[4] 罗丽颖，毕占友，李玉婵，等.372株流动人口结核分枝杆菌耐药结果分析[J].医学动物防制，2014，30（10）：1077-1079.

本文编辑：吴宏艳