周 萌，梁 涛

ICU获得性吞咽障碍的研究现状

周 萌，梁 涛

综述了ICU获得性吞咽障碍的概念、机制、流行病学及发生现状，ICU获得性吞咽障碍发生的危险因素、危害及评估方法，提示医护人员应对获得性吞咽障碍的高危病人给予高度关注，对已发生获得性吞咽障碍的病人要及时采取一定的措施,预防获得性吞咽障碍并发症的发生。

获得性吞咽障碍；ICU；现状

ICU获得性吞咽障碍是指危重病人由于疾病,治疗或其他医源性因素如气管插管等导致的吞咽障碍[1]。在ICU中,气管插管病人普遍存在,并且插管时间较长,拔管后有获得性吞咽障碍的发生。Bordon等[2]研究表明,44%～83%的机械通气病人在拔管后存在吞咽障碍。ICU病人发生获得性吞咽障碍,可能会导致误吸从而引起吸入性肺炎,延迟经口进食从而导致胃肠功能恢复缓慢等[3-6]。这些可能会最终延长病人住院时间,增加医疗资源使用量。本研究将从概念及机制、流行病学及发生现状、影响因素、导致的危害及评估几个方面对ICU获得性吞咽障碍的研究现状进行介绍。

1 ICU获得性吞咽障碍的概念及机制

吞咽障碍是指由多种原因引起的,由于摄食-吞咽过程中一个或多个阶段受损而导致吞咽困难的一组临床综合征。通常包括3个病理过程：吞咽困难、胃食管反流和误吸[1]。在ICU中,危重病人由于疾病,治疗或其他医源性因素如气管插管等导致的吞咽障碍,区别于原发性吞咽障碍(病因不明),被称为ICU获得性吞咽障碍。即病人在进入ICU之前无吞咽障碍的发生,进入ICU之后各种原因导致吞咽障碍的发生(前后使用相同工具评估),多数吞咽障碍的病人发生在拔除气管插管之后,又被称为拔管后吞咽障碍[1]。……