徐 月，侯惠如

干预气管导管定植菌预防呼吸机相关性肺炎的研究进展

徐 月，侯惠如

综述了呼吸机相关性肺炎发生的原因，主要是人工气道破坏了正常呼吸道的生理解剖和功能,气管导管污染引起病原菌定植于气管导管,形成生物被膜,引起反复难治性感染。预防病原菌定植的措施包括抑制病原菌的定植和祛除或分离已定植的病原菌。

呼吸机相关性肺炎；气管导管；定植菌；预防

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是病人经气管切开或是气管插管接受支持或控制通气,通气时间48 h以上或停止机械通气或去除人工气道48 h之内出现的肺炎[1]。据报道,呼吸机相关性肺炎发生率9%～69%,相关病死率30%～50%,机械通气每延长1 d,出现呼吸机相关性肺炎的危险性增加1%～3%,增加了ICU入院时间和ICU的护理成本[2]。呼吸机相关性肺炎严重影响危重病人的生命安全以及成功治疗,因此采取有效措施预防呼吸机相关性肺炎的发生,减少病人的痛苦、降低病死率、减少医疗费用,节约医疗资源,有十分重要的意义。现将干预气管导管定植菌对呼吸机相关性肺炎的研究进展综述如下。

1 呼吸机相关性肺炎的病因

呼吸机相关性肺炎发生的主要原因是人工气道破坏了正常呼吸道的生理解剖和功能,吸痰、口咽部分泌物、食物残渣或呕吐物等污染气管导管,引起病原菌定植于气管导管,形成生物被膜,生物被膜可外排游离病原菌,引起反复难治性感染。刘卫娟[3]研究发现气管导管生物被膜的定植菌和下呼吸道分泌物病原菌菌种基本一致,气管导管留置时间越长,两者的一致性越高。……