陶俐丽

【摘要】 目的：观察神经节苷酯联合红花黄色素治疗老年急性脑梗死的临床效果，探讨临床应用价值。方法：选择老年急性脑梗死患者134例作为研究对象，随机分为对照组及观察组，各67例，对照组在常规治疗基础上加用神经节苷酯治疗，观察组在对照组治疗基础上加红花黄色素静滴，1次/d，两组患者均持续治疗14或15 d。结果：两组脑梗死患者入院时神经功能缺损评比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗以后观察组（9.65±7.43）分，低于对照组的（12.34±7.25）分（P<0.05），平均降低值（7.76±7.09）分，高于对照组的（4.67±6.92）分（P<0.05）；观察组总有效率89.55%，明顯高于对照组的74.63%（P<0.05）；住院时间平均（14.76±3.56）d，短于对照组的（19.34±4.26）d（P<0.05）；两组治疗期间无明显药物不良反应。结论：用神经节苷酯联合红花黄色素治疗老年急性脑梗死患者，具有较好的效果，且安全性较高，值得临床推广应用。

【关键词】 神经节苷酯； 红花黄色素； 老年急性脑梗死

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0025-03

随着经济发展及生活条件改善，高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、肥胖、吸烟、酗酒的患者日益增加，脑梗死发病率亦逐年上升，由于老年脑梗死患者医疗健康意识薄弱，部分患者症状不典型、自身家庭因素、我国目前医疗条件的限制，往往错过溶栓最佳时间，且老年患者因动脉粥样硬化、血管淀粉样变、血管脆性高，溶栓出血风险大，大多数老年急性脑梗死患者失去了溶栓治疗的机会[1]，因此选择其他有效的治疗方法很重要。本文对老年脑梗死患者在常规治疗的基础上加用神经节苷酯及红花黄色素治疗，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2013年1月-2016年4月江苏省南通市老年康复医院神经内科住院老年急性脑梗死患者134例作为研究对象，其中男75例，女59例，年龄60～92岁，平均（70.22±5.32）岁；均经头颅CT或MRI检查符合相关诊断标准[2]，排除颅内出血、出血性脑梗死、其他脏器组织出血、有出血倾向或凝血功能异常、近期行重大手术的、严重肝肾功能不全。随机分为对照组及观察组，各67例，两组患者性别、年龄、梗死部位及范围、意识状态、肢体功能、合并症等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后测定血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、血脂、心电图等常规检查。

1.2.1 对照组 进行常规治疗（抗血小板聚集或抗凝，脑保护，活血，改善脑供血，积极监控血糖血压，调脂，稳定斑块，防治并发症，针灸，肢体功能锻炼等对症处理），在此基础上加用神经节苷酯治疗，神经节苷酯40 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml稀释后静脉滴注，1次/d；持续治疗14或15 d。依据患者病情变化相应的给予脱水降低颅内压，纠正水电解质失衡。

1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上红花黄色素100 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静滴，1次/d。持续治疗14或15 d。用药过程中，密切观察患者病情变化，适时调整治疗。

1.3 观察指标

（1）神经功能缺损评分参照文献[3]；（2）治疗效果，疗效判定标准根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》包括基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化，总有效包括基本痊愈、显著进步及进步[4]；（3）药物不良反应；（4）住院时间。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损评分

两组脑梗死患者入院时神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗以后观察组神经功能缺损评分低于对照组（P<0.05），神经功能缺损评分平均降低值高于对照组（P<0.05）。

观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；住院时间短于对照组（P<0.05）。

2.3 不良反应

两组治疗期间未出现发热、过敏、恶心呕吐、肝肾功能损害、腹泻、皮疹、皮下出血、鼻出血、牙龈出血等不良反应。

3 讨论

急性脑梗死是指脑组织的供血动脉突然完全或不完全闭塞导致相应脑组织缺血缺氧造成脑功能的损害，急性脑梗死对患者健康会造成严重威胁，其表现出疾病发展迅速、临床致残率以及致死率较高的特点，因此在较大程度上降低了患者的生活质量，给患者家庭以及社会带来了严重影响[5]。急性脑梗死缺血半暗带内局部脑组织存在大动脉残留血流和/或侧支循环，存在大量丧失功能但结构完整可存活的神经元，若能短时间内恢复其血流，损伤是可逆的，大部分神经细胞可存活并恢复功能[6]。因此，临床上治疗急性脑梗死以活血，改善脑供血，保护脑细胞，改善神经功能为主要内容。神经节苷酯是含唾液酸成分的糖神经鞘脂，可有效的通过血脑屏障，清除自由基，抑制脂质过氧化反应，减轻神经细胞水肿与损害，改善记忆等功能障碍；减少炎症介质白三烯的生成[7]。本文对照组应用神经节苷酯治疗后神经功能缺损评分降低（4.67±6.92）分，治疗总有效率74.63%，取得一定效果。

红花黄色素是从是从传统的活血化瘀中药红花中提取出来的水溶性查耳酮葡萄糖苷，被认为是红花中的主要有效成分，其作用机制为：提高内皮细胞线粒体活性，促进内皮细胞在血管内膜的黏附，从而增强内皮组织的修复能力；促进内皮细胞释放活性物质，拮抗动脉硬化形成及发展；减少干扰素、白介素等炎症介质的合成，起到抗炎作用[8]；抗血栓，扩张血管，抗血小板聚集，改善脑血液循环；抗氧化、清除氧自由基、提高红细胞超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性，抑制脂质过氧化，减少膜磷脂降解，保护组织细胞，促进细胞代谢；降血脂，降低胆固醇和甘油三酯，改善血黏度；脑保护，防止再灌注损伤，改善神经功能，减轻脑水肿的作用[9]。结果显示两组脑梗死患者入院时神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗以后观察组（9.65±7.43）分，低于对照组的（12.34±7.25）分（P<0.05），平均降低值（7.76±7.09）分，高于对照组的（4.67±6.92）分（P<0.05）；观察组总有效率89.55%，明显高于对照组的74.63%（P<0.05）；住院时间平均（14.76±3.56）d，低于对照组的（19.34±4.26）d（P<0.05），说明观察组较对照组效果明显。同时观察发现两组治疗期间未出现发热、过敏、恶心呕吐、肝肾功能损害、腹泻、皮疹、皮下出血、鼻出血、牙龈出血等不良反应。

综上所述，用神经节苷酯联合红花黄色素治疗老年急性脑梗死患者，能够改善缺血半暗带血供，防止再灌注损伤，脑保护，可以显著改善患者的神经功能缺损现象，具有很好的效果，提高患者日常生活能力，充分显示两种药物联用治疗急性脑梗死的临床价值，且安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]徐振华，颜伟，健邓宇.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗脑梗死的作用观察[J].中外医学研究，2015，13（25）：1-2.

[2]全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经杂志，1996，29（6）：379-380.

[3]张怀安.循证医学治疗脑梗死的临床应用研究[J].中外医学研究，2015，13（15）：131-132.

[4]张萍，冉东秀.单唾液酸四己糖神经节苷脂改善脑梗死患者神经功能缺损症状的疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（5）：53-54.

[5]员晋锋，邵毓薇.注射用红花黄色素治疗急性脑栓塞疗效观察[J].实用中医药杂志，2016，32（5）：495-496.

[6]温志鹏.奥扎格雷钠联合红花黄色素治疗脑梗塞的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（22）：5127-5128.

[7]陈春苗，周军，陈健，等.注射用红花黄色素注射液对大鼠急性脑缺血再灌注损伤的影响[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（17）：134-135.

[8]吕艳英.红花黄色素注射液对急性脑梗死患者血液流变学和高敏C反应蛋白的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（12）：1513-1514.

[9]宁丽洁.红花黄色素治疗急性脑梗死临床分析[J].亚太传统医药，2015，11（11）：120-121.

（收稿日期：2016-07-19）