崔铁军, 吕洪刚, 菅朝丽, 王培帅, 李 勇

(山东省乐陵市人民医院, 1. 内三科; 2. 内四科, 山东 乐陵, 256300)

超敏C反应蛋白浓度变化对心房颤动患者的影响

崔铁军1, 吕洪刚2, 菅朝丽1, 王培帅2, 李 勇2

(山东省乐陵市人民医院, 1. 内三科; 2. 内四科, 山东 乐陵, 256300)

C反应蛋白; 心房颤动; 炎症

心房颤动(AF)是临床上常见的心律失常，严重影响人们的生活质量。心房颤动的发生机制尚未研究清楚，可能与遗传、离子通道或心肌电生理异常等有关[1]。研究[2]发现炎症和氧化应激反应可能参与AF的发生和延续。炎症和氧化应激反应相互作用，导致心房重构，促进房颤的发生和维持[3]。超敏C反应蛋白(hs-CRP)作为一种急性期的反应蛋白，是敏感的炎症标志物[4]。本研究探讨超敏C反应蛋白浓度变化对心房颤动患者的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月—2015年6月心房颤动患者128例，分为阵发性心房颤动组及慢性心房颤动组各64例，并选择窦性心律者64例作为对照组。入选患者均有心悸、胸闷等症状，均进行超声心动图诊断，并参照2010年欧洲心脏病学会制定的心房颤动指南[5], 确诊为心房颤动者。阵发性房颤是指心房颤动持续时间≤7 d; 持续性心房颤动持续时间>7 d。排除标准：患有高血压、严重心功能不全、心脏瓣膜病、严重的肝肾功能不全、自身免疫性疾病、恶性肿瘤及严重的外伤及手术患者。3组患者在年龄、性别构成比、瓣膜病、冠心病以及收缩压、舒张压和LDL上无显著差异(P>0.05), 具有可比性。见表1。

表1 3组患者临床资料比较

1.2 方法

所有患者清晨取空腹静脉血5 mL, 离心取上清，分装后保存备用。采用免疫比浊法测定血清超敏C反应蛋白，将备用的血清放置室温解冻，涡旋混合均匀，取适量血清置于全自动生化分析仪中，测定血清中hs-CRP蛋白的含量。采用ELISA试剂盒测定患者血清中IL-6的水平。

1.3 统计学分析

使用SPSS 15.0统计学软件进行数据处理分析，所有数据用均值±标准差表示，多组间的比较采用单因素方差分析，两组之间的比较使用LSD-t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

窦性心律组、阵发性房颤组及持续性房颤组患者血清中hs-CRP和IL-6含量依次为(0.14±0.07)、(0.67±0.13)、(3.92±0.71) mg/dL和(2.42±0.61)、(5.09±1.83)、(10.27±3.43) pg/mL, 两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。窦性心律组、阵发性房颤组及持续性房颤组患者左心房内径和左心室射血分数依次为(29.4±3.82)、(39.49±7.93)、(45.42±8.72) mm和(60.12±4.13)、(57.54±8.16)、(50.55±6.17) %, 两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对3组患者hs-CRP与左心房内径和左心室射血分数进行直线相关分析，结果表明hs-CRP与左心房内径和左心室射血分数均有显著相关性(P<0.05)。

3 讨 论

心房颤动作为心律失常的一种，其随着年龄的增加，发病率呈增加的趋势[6], 且房颤可增加患者中风、心脏衰竭的风险，增加患者的致残、致死率。房颤的发生机制尚未清楚，房颤发生、发展过程中的主要研究机制有心房重构、炎症反应以及氧化应激等[7]。研究[8-10]发现，对心房颤动患者心房肌的活检中发现，心房肌组织中有炎症细胞浸润，并伴有邻近心肌细胞局部病灶坏死和纤维化。多项研究[11-14]也证实，心房颤动患者的确存在炎症反应。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是由人体肝脏合成的一种急性炎症反应蛋白，在健康人体内含量甚微, CRP可与心肌细胞膜上相应配体结合，促进补体激活，可损伤心房肌细胞，引起心肌纤维化和瘢痕的形成。心房肌细胞和间质的炎症过程能直接导致细胞跨膜电位不稳定，引起心房电重构。CRP水平的升高是发生房颤的危险因素，而且CRP蛋白的不同浓度可能与房颤的临床表现以及持续时间有一定的关系[15]。

CRP的变化与疾病的炎性反应及其严重程度具有高度的相关性。健康人体内浓度较低，在急性炎症阶段，血清中CRP的浓度在4～6 h内迅速上升，其上升幅度与感染程度成正相关，同时随着炎症的逐渐消退，其在血清的中的水平也快速降低，而CRP水平的检测亦不受抗炎药物、免疫抑制药及激素等因素的影响[16-17]。本研究结果显示，窦性心律组、阵发性房颤组及持续性房颤组患者血清中hs-CRP和IL-6含量依次为(0.14±0.07)、(0.67±0.13)、(3.92±0.71) mg/dL和(2.42±0.61)、(5.09±1.83)、(10.27±3.43) pg/mL, 两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。窦性心律组、阵发性房颤组及持续性房颤组患者左心房内径和左心室射血分数依次为(29.4±3.82)、(39.49±7.93)、(45.42±8.72) mm和(60.12±4.13)、(57.54±8.16)、(50.55±6.17) %, 两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)[18-19]。对3组患者hs-CRP与左心房内径和左心室射血分数进行直线相关分析，结果表明hs-CRP与左心房内径和左心室射血分数均有显著相关性(P<0.05)。

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2016-11-02

山东省卫生厅基金项目(2013-019)

R 541.7

A

1672-2353(2017)01-186-02

10.7619/jcmp.201701069