血必净注射液治疗对毛细血管渗漏综合征患者PCT、血常规及凝血功能的影响

2017-02-27张利鹏张立彦王雪芳

实用临床医药杂志 2017年1期

关键词：毛细血管血常规内皮细胞

张利鹏, 张立彦 , 王雪芳

(河北省廊坊市人民医院, 1. 中西医结合一科; 2. 重症医学科, 河北廊坊, 065000)

血必净注射液治疗对毛细血管渗漏综合征患者PCT、血常规及凝血功能的影响

张利鹏1, 张立彦2, 王雪芳2

(河北省廊坊市人民医院, 1. 中西医结合一科; 2. 重症医学科, 河北廊坊, 065000)

血必净注射液; 毛细血管渗漏综合征; PCT; 血常规; 凝血功能

毛细血管渗漏综合征极易引发多器官功能障碍综合征[1-2], 目前对其发病机制有多种假说存在，临床普遍认为，其实质为各种因素引发的血管内皮细胞损伤。在毛细血管渗漏综合征的发生发展过程中，血管内皮损伤及功能失调发挥着至关重要的作用，而血管内皮细胞损伤受到血管性假血友病因子、血栓调节蛋白的直接而深刻的影响，二者能够作为重要的标记物[3]。相关医学研究[4]表明，血必净能够减轻血管内皮损伤，在治疗毛细血管渗漏综合征的过程中具有一定作用。本研究采用血必净注射液治疗毛细血管渗漏综合征后发现，其能够有效改善患者的PCT、血常规及凝血功能，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2014年5月—2016年5月收治的毛细血管渗漏综合征患者80例，所有患者均符合毛细血管渗漏综合征的诊断标准[5], 均知情同意，排除有心源性、肾源性水肿、失血性休克等进行液体复苏后的重症患者。依据治疗方法将患者分为常规治疗组(n=40)和血必净治疗组(n=40)。常规治疗组男26例，女14例，年龄19～66岁，平均(49.3±14.8)岁; 原发病：急性呼吸窘迫综合征10例，急性胰腺炎8例，感染性休克8例，重症肺炎7例，有机磷中度4例，心肺复苏3例。血必净治疗组男24例，女16例，年龄20～66岁，平均(50.4±14.3)岁; 原发病：急性呼吸窘迫综合征11例，急性胰腺炎7例，感染性休克7例，重症肺炎6例，有机磷中度5例，心肺复苏4例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

常规治疗组患者接受常规治疗，对其原发病进行有针对性的处理，依据细菌培养和药敏结果给予抗生素治疗，对患者进行营养支持，给予患者血液净化治疗，应用呼吸机辅助患者呼吸。一方面保障呼吸循环，另一方面限制进水量，促进血浆胶体渗透压的提升，恢复正常血容量，对循环功能进行有效改善等。血必净治疗组患者接受常规治疗联合血必净注射液治疗，给予患者常规治疗的同时静脉滴注50 mL血必净注射液, 2次/d, 1周为1个疗程。

1.3 观察指标

治疗前后分别对2组患者的血清降钙素原(PCT)水平进行检测。同时，对2组患者的红细胞(RBC)、红细胞压积(Hct)、红细胞变形指数、红细胞刚性指数、红细胞沉降率方程K值等血常规指标进行检测。此外，对2组患者的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(DD)等凝血功能指标进行检测。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后的血清PCT水平变化情况比较

治疗前，血必净治疗组和常规治疗组血清PCT水平(10.8±2.6) mg/L、(10.2±2.7) mg/L; 治疗后分别为(1.1±0.2) mg/L、(2.0±0.4) mg/L。治疗前，2组患者的血清PCT水平无显著差异(P>0.05); 治疗后，2组患者的血清PCT水平均显著低于治疗前(P<0.05), 且血必净治疗组显著低于常规治疗组(P<0.05)。

2.2 2组患者治疗前后的血常规指标变化情况比较

治疗前，2组患者的RBC、Hct、红细胞变形指数、红细胞刚性指数、红细胞沉降率方程K值差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后, 2组患者RBC均显著低于治疗前(P<0.05), 红细胞沉降率方程K值均显著高于治疗前(P<0.05), 且血必净治疗组患者的红细胞沉降率方程K值显著低于常规治疗组(P<0.05), 但2组患者的RBC、Hct、红细胞变形指数、红细胞刚性指数差异均无统计学意义(P>0.05), 见表1。

表1 2组患者治疗前后的血常规指标变化情况比较

与同组治疗前比较, *P<0.05; 与常规治疗组比较, #P<0.05。

表2 2组患者治疗前后的凝血功能指标变化情况比较

与同组治疗前比较, *P<0.05; 与常规治疗组比较, #P<0.05。

2.3 2组患者治疗前后的凝血功能指标变化情况比较

治疗前, 2组患者的PLT、PT、APTT、Fg、DD无显著差异(P>0.05); 治疗后, 2组患者的PLT、Fg、DD水平均显著低于治疗前(P<0.05), PT、APTT均显著长于治疗前(P<0.05), 且血必净治疗组患者的PLT、Fg、DD水平均显著低于常规治疗组(P<0.05), PT、APTT均显著长于常规治疗组(P<0.05), 见表2。

3 讨论

毛细血管渗漏综合征可在严重感染、脓毒症等多种因素的作用下发生[6]。现阶段，临床研究[7]普遍认为，毛细血管具有过高的通透性、炎症反应严重失控是诱发毛细血管渗漏综合征的决定性因素，毛细血管内皮细胞损伤是其病理生理机制，因此在毛细血管渗漏综合征的治疗中，关键是要对血管内皮细胞功能进行保护。血必净注射液的有效成分主要为红花黄色素A、丹参素、芍药苷等，提取途径为红花、川芎、当归等[8]。现代药理学研究[9-12]证实，红花黄色素A能够对冠状动脉及外周血管进行扩张，抵抗凝血，抑制血栓形成，促进组织耐缺氧能力的提升及毛细血管通透性的降低等。丹参素能够对缺血-再灌注损伤进行改善，将氧自由基清除掉，对免疫进行调节，对内毒素水平进行拮抗，对免疫及炎性介质进行调节，对微循环进行改善，对血管内皮细胞进行保护。川芎嗪能够对血小板活化进行抑制，促进血管通透性的降低，将氧自由基清除掉，对肾功能衰竭及急性肺损伤进行防治等。

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