刘安宁, 张高生, 王 亮, 黄 晶

(湖北省长江大学附属仙桃市第一人民医院 内分泌科, 湖北 仙桃, 433000)

硫辛酸注射液对糖尿病足患者氧化应激状态与局部微循环的影响

刘安宁, 张高生, 王 亮, 黄 晶

(湖北省长江大学附属仙桃市第一人民医院 内分泌科, 湖北 仙桃, 433000)

目的 探讨硫辛酸注射液对糖尿病足患者氧化应激状态与局部微循环的影响。方法 选取74例糖尿病足患者，随机分为2组。对照组进行常规的糖尿病足治疗，观察组则在对照组常规治疗的基础上加用硫辛酸注射液进行治疗。比较2组治疗前后的氧化应激状态与局部微循环指标。结果 2组治疗后的氧化应激状态与局部微循环指标均显著优于治疗前，且观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论 硫辛酸注射液能改善糖尿病足患者的氧化应激状态与局部微循环状态。

硫辛酸注射液; 糖尿病足; 氧化应激状态; 局部微循环状态

糖尿病足患者局部微循环处于极差的状态，同时此类患者的血管受损情况也极为突出，而氧化应激状态作为与之密切相关的指标，其表达水平也相对较差，因此对糖尿病足患者进行治疗的过程中，氧化应激状态与局部微循环状态均是急需改善的方面[1-2]。作者就硫辛酸注射液对糖尿病足患者上述方面的影响情况进行观察，探讨硫辛酸注射液在此类患者中的应用效果与价值，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年12月—2016年7月本院收治的74例糖尿病足患者，将74例患者随机分为2组各37例。对照组37例患者中，男21例，女16例，年龄为36～72岁，平均年龄为(53.8±5.9)岁，糖尿病病程为5.0～23.2年，平均病程为(11.7±2.6)年; Wagner分级: 1级者10例, 2级者27例。观察组37例患者中，男22例，女15例，年龄为37～73岁，平均年龄为(54.0±5.6)岁，糖尿病病程为5.0～23.4年，平均病程为(11.8±2.4)年; Wagner分级: 1级者10例, 2级者27例。2组糖尿病足患者的性别、年龄、糖尿病病程和Wagner分级均无显著差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规的糖尿病足治疗，主要为进行常规的控制血糖、改善下肢循环及抗感染等治疗。观察组则在对照组常规治疗的基础上加用硫辛酸注射液进行治疗，主要以硫辛酸注射液0.6 g加入生理盐水中静滴, 1次/d。2组患者均治疗3周为1个疗程。

1.3 观察指标

分别于治疗前和治疗后1、2及3周检测2组的氧化应激状态与局部微循环指标，氧化应激状态的检测指标为血清总抗氧化能力(TAC)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD), 以酶联免疫法进行检测。局部微循环检测指标为足甲襞微循环，包括甲襞微循环加权积分及襻顶直径、管襻畸形率、输入枝长度，以微循环检测仪进行检测。

2 结 果

2.1 2组患者治疗前后的氧化应激状态比较

2组治疗后的氧化应激状态指标(血清TAC、CAT、MDA及SOD)均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

2.2 2组患者治疗前后的甲襞微循环加权积分比较

2组治疗后的甲襞微循环加权积分均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表1 2组患者治疗前后的氧化应激状态比较

与治疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

表2 2组患者治疗前后的甲襞微循环加权积分比较

与治疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

2.3 2组患者治疗前后的襻顶直径、管襻畸形率、输入枝长度比较

2组治疗后的襻顶直径、管襻畸形率、输入枝长度均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者治疗前后的襻顶直径、管襻畸形率、输入枝长度比较

与治疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

3 讨 论

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，患者的血管功能状态极差，局部微循环处于相对较差的状态[3-4], 足部软组织及关节等均受影响，从而引起一系列的足部问题[5-7], 对患者的生存状态造成极大的危害，因此对糖尿病足的诊治在临床一直极为受重视。足甲襞微循环的改善是此类患者治疗过程中局部微循环改善的重要参考依据，其中不仅仅加权积分项是重要的评估监测方面，襻顶直径、管襻畸形率、输入枝长度此方面的反应意义也较高。另外，氧化应激作为糖尿病患者中变化极为突出的方面，本类指标对于机体的组织细胞损伤均有较高的反映价值[8-10], 对于血管的不良影响也极为突出，同时在创伤组织的修复过程中也起着抑制作用，因此对此类患者进行治疗的过程中，氧化应激指标的改善尤为必要[11-15]。

临床中关于糖尿病足治疗方案的研究较多，其中硫辛酸注射液在此类患者中的应用研究即不少见，且效果较好，但研究中关于硫辛酸注射液对糖尿病足患者上述监测方面的改善作用研究仍十分匮乏。因此本文中作者就硫辛酸注射液在糖尿病足患者中的此类作用进行研究，发现加用硫辛酸注射液对患者的氧化应激状态与局部微循环指标(足甲襞微循环加权积分、及襻顶直径、管襻畸形率、输入枝长度)改善更为突出，患者治疗后的检测结果持续改善的同时，也均明显好于未应用硫辛酸注射液治疗的患者，说明硫辛酸注射液的应用对于糖尿病足的组织损伤修复及局部微循环较差的情况均有积极的改善作用。硫辛酸注射液的此种优势可能与本药物的氧化脱羧作用有关，同时对于神经损伤及免疫调节、抗氧化方面具有积极的调节作用，因此对于糖尿病足的疾病状态具有针对性的改善与治疗作用[16-18]。

综上所述，作者认为硫辛酸注射液更有助于改善糖尿病足患者的氧化应激状态与局部微循环状态，对于患者的疾病改善作用更为突出。

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Influence of lipoic acid injection on the oxidative stress state and local microcirculation of patients with diabetic foot

LIU Anning, ZHANG Gaosheng, WANG Liang, HUANG Jing

(DepartmentofEndocrinology,XiantaoFirstPeople′sHospitalAffiliatedtoHubeiChangjiangUniversity,Xiantao,Hubei, 433000)

Objective To explore the influence of lipoic acid injection on the oxidative stress state and local microcirculation of patients with diabetic foot. Methods A total of 74 patients with diabetic foot were randomly divided into two groups. Control group was treated with routine treatment for diabetic foot, while observation group was treated with lipoic acid injection on the basis of the control group. Oxidative stress state and local microcirculation indexes before and after the treatment were detected and compared. Results After treatment, oxidative stress state and local microcirculation indexes in both groups were significantly better than those before the treatment, and these indexes in the observation group were significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion The lipoic acid injection can improve oxidative stress state and local microcirculation state of patients with diabetic foot.

lipoic acid injection; diabetic foot; oxidative stress state; local microcirculation state

2016-10-22

湖北省教育厅重点项目(NGY2014070)

R 587.2

A

1672-2353(2017)01-056-03

10.7619/jcmp.201701016