聂伟

(河南省医学科学院 院长)

·专家视点·

说说医疗、教学和科研的关系

聂伟

(河南省医学科学院 院长)

医疗、教学和科研在医疗机构、医学学科和医者中的地位和作用是什么？它们之间的相互关系是什么？这是困扰医院领导、学科带头人的难题。从医院管理角度讲，这是第一重要的问题。不明白自己每天从事的三项重要工作的地位和作用，不知道每天都在运行的三项重要工作是什么关系，应该说是个“大笑话儿”，但确实如此。基本事实是：管理者不明白，专家很疑惑，同行无共识。

就三者的地位和作用而言，我的看法如下。

1 医疗是目的

医疗是医疗机构、医学学科和医者的目的。如人不得病了，不需要看病了，就没有了存在的价值和意义。健康的核心是预防疾病，人是老死而不是病死。因此，病就是医疗的目的和存在价值。

一个好的医者，我常谓之医学家。

2 教学和/或培训是途径

医者是必须通过教学和培训才能胜任的，实现会看病、看准病、治对病，必须通过一定的教学和/或培训，甚至是上升为政策法规要求的在岗定期学习和培训。其地位和作用有三。

2.1 医学人才的培养必须通过教学来实现 医者必须通过一定的教育过程取得公认的相应学历，有的需要通过一定形式的资格考试才能合法上岗，这是世界通行的规则。不经此途径将是：此路不通。

2.2 医疗事业的传承必须通过教学来实现 医疗事业需要传承，传承的合法途径就是教学。为了医学事业传承、后继有人和继往开来，需要医者去教学，需要一批医者不仅是医学家，还要成为医学教育家。如果没有医者去传承，新的医者不再形成，医者将断子绝孙，医疗事业就会失去传承。

2.3 先进医疗理念、技术和产品的传播需要通过教学来实现 科技日新月异，创新引领医疗事业不断发展。把先进的医疗理念、技术和产品尽快推广到医疗实践中，使人类能够尽早尽快地受益受惠，是政府、医疗机构和人民群众对医者的要求和期盼。实现这一目标，需要通过教学来实现。

一个好的医学教学者，我常谓之医学教育家。

3 科研是档次

医学科研水平是评判医疗机构、医学学科和医者等级的核心指标，这是全世界医疗水平等级评价的共识。国际级的医疗机构、医学学科和医者一定具有国际水平的医疗科研成就，国家级的一定具有国家水平的医疗科研成就。科研水平和科技成就决定其档次。

医疗技术的进步和不断出现的新问题，需要医者去研究规律，找到原因和解决方案，这要求必须有医者去研究。否则，人类将付出难以想象的代价，甚至因瘟疫或其他疾病而消亡。由此可见科研的地位和作用之重要。将其作为评价等级的核心指标，即档次，实至名归吧！

一个好的医学科研工作者，我常谓之医学科学家。

关于三者的关系，由其地位和作用所决定。

就医疗机构、医疗学科和医者而言，医疗、教学和科研是一个目的的三个方面。一个目的，就是医疗(治病救人)。医疗是直达目的；教学是为了更多、更好、更长地达到目的；科研则是通过创新性的工作解决达到目的所存在的问题。

达到治病救人的目的有三个层面的问题，这三个方面相辅相成、缺一不可。这就是我认为的医疗、教学和科研的关系。

2017年2月1日于深圳华侨城