袁玉红

(济源市人民医院 心血管内二科 河南 济源 459000)

循证护理在心血管病介入治疗术后护理中的应用

袁玉红

(济源市人民医院 心血管内二科 河南 济源 459000)

目的探究循证护理在心血管病介入治疗术后护理中的应用效果。方法将90例心血管病患者按随机数表法分为对照组和观察组，各45例。对照组行常规护理干预，观察组行循证护理，对比两组术后并发症发生率，评价循证护理的应用效果。结果观察组术后并发症发生率(2.22%)低于对照组(17.78%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理可以使心血管病介入治疗术后并发症发生率得到控制，提升护理管理质量，值得临床推广。

循证护理；心血管病；介入治疗；并发症

心血管疾病常发于中老年人群，致死率和致残率均较高。临床上用来治疗心血管疾病的常用手段为介入治疗，不仅能够迅速探测到病变部位，而且可以快速疏通阻塞血管。患者在介入治疗术后易发生低血压、局部血肿、血管迷走神经反射等并发症，需要通过一定的护理措施进行防护，以降低并发症对治疗效果的影响，从而保证治疗效果。本研究采用循证护理对心血管病患者进行术后护理，具体如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2015年5月至2016年2月济源市人民医院心血管内二科行介入治疗的90例心血管病患者，采用随机数表法分为对照组和观察组，各45例。对照组男25例，女20例，年龄为31～72岁，平均年龄为(55.15±8.42)岁。观察组男26例，女19例，年龄为30～75岁，平均年龄为(55.06±8.08)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组行常规护理干预，观察患者临床症状的改善情况，如有异常及时告知主治医生，调整治疗方案。观察组给予循证护理，由心内科工作经验丰富的专家级护理人员组建循证护理小组，针对心血管病介入治疗术后常见并发症的发生原因及以往的护理经验制定可靠的护理方案，针对患者的临床症状确定并发症类型，进一步实施护理措施，具体护理内容如下。

1.2.1血栓 术后合理应用抗凝剂，降低血栓发生率；加强对患者血压、心电等指标的监测，并询问是否存在胸痛、心悸等症状，如有异常，及时向医生汇报。

1.2.2穿刺及血肿 对患者穿刺位置进行观察，查看是否干燥、清洁，是否存在血肿或渗血等，并及时向医生汇报。同时要加强健康宣教，使患者保持积极良好的心态，加强对患者肢体远端供血及双侧足背动脉搏动情况的观察，避免由于加压导致动脉血栓形成等状况。

1.2.3心理和心律失常 时刻关注患者的心理状态并及时给予疏导，做好室颤急救准备，如果发现造影剂滞留，可通过咳嗽来促进其流动，心率过于缓慢时需采用起搏器，或者静脉推注阿托品。

1.2.4血管迷走反射 拔管前做好心理护理工作，消除患者紧张、焦虑情绪，动作轻柔，可采用穿刺点局部麻醉的方式缓解疼痛；拔除动脉鞘管时患者取平卧位，拔管后按压穿刺点约25 min，以免穿刺点出血，若两侧股动脉有创口，禁止同时拔管按压穿刺点。

1.3判定标准记录两组患者在介入治疗后冠状动脉闭塞、局部血肿及假性动脉瘤、血管迷走反射以及血压异常、心律失常等的并发症发生情况，计算术后并发症发生率并评价循证护理的应用效果。

2 结果

观察组术后发生1例血管迷走神经反射，并发症发生率为2.22%；对照组术后发生2例冠状动脉闭塞、1例局部血肿、2例血管迷走神经反射、3例血压及心率异常，并发症发生率为17.78%。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

心血管疾病是包括心脏、血管及肺循环在内的循环系统疾病。据统计，其发病率逐年上升，死亡率甚至高达30%[1]。目前，临床对于心血管疾病多采取介入治疗，但是如果在治疗过程中操作不到位，极易发生冠状动脉闭塞、血管迷走神经反射以及血压异常和心律失常等并发症，影响治疗效果。因此，制定一套科学合理的护理措施以改善患者病情，进而降低并发症发生率，提高医护管理水平，提升患者生存质量具有十分重要的意义。

循证护理是一种将医学理论与护理实践相结合的科学护理措施，护理过程中以患者为中心，以患者的临床症状为依据来选择合适的护理方案，是提高护理质量的有效手段。有研究表明，实施循证护理能有效降低并发症的发生率[2]。本研究中，对照组接受常规护理干预，术后并发症发生率为17.78%；观察组接受循证护理，术后并发症发生率为2.22%。观察组术后并发症发生率低于对照组，说明循证护理对于并发症的预防有积极效果。

综上所述，循证护理可以使心血管病介入治疗术后并发症发生率得到控制，提升护理管理质量，值得临床推广。

[1] 兰建芸,周云英,黄芬.人性化护理在老年肝癌病人介入治疗围术期中的应用[J].全科护理,2015,(4):337-338.

[2] 陈红梅,彭燕.循证护理在重度子痫前期剖宫产术后并发症产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,(24):107-108.

R 473.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.131

2016-12-16)