董小娟

(许昌县人民医院 外四科 河南 许昌 461000)

高龄胆结石患者围手术期的护理措施

董小娟

(许昌县人民医院 外四科 河南 许昌 461000)

目的 探讨高龄胆结石患者围手术期的护理措施。方法 选取2015年6月至2016年5月许昌县人民医院收治的高龄胆结石患者82例，将患者随机分为观察组和对照组，各41例。对照组应用常规护理，观察组应用围手术期护理，观察并比较两组患者下床活动时间、住院时间及并发症发生率。结果 观察组下床活动时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对高龄胆结石患者实施围术期护理干预可明显提高治疗效果，值得推广。

高龄；胆结石；围手术期

高龄胆结石因患者年龄较大，免疫机制下降，发病症状以及体征比较隐匿，因此，疾病发作时，不能明确诊断，增加了治疗难度。临床主要采用手术方法治疗，但因患者年龄较大，手术耐受性不良，治疗效果不佳，甚至危及患者生命健康。研究指出，结合围手术期护理措施，可显著提高临床治疗效果，减少并发症的发生[1]。本研究旨在探究围手术期护理在高龄胆结石患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2016年5月许昌县人民医院收治的高龄胆结石患者82例，患者的临床症状、体征及辅助检查均符合胆结石的诊断标准[2]，均采用手术治疗。将患者随机分为观察组和对照组，各41例。观察组中男18例，女23例，年龄80～92岁，平均年龄(84.3±3.2)岁；对照组中男16例，女25例，年龄80～94岁，平均年龄(84.6±4.1)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组应用常规护理，包括做好术前准备，改善基础疾病，提高患者的免疫力，术中积极配合医师手术，密切观察患者的生命体征，术后遵医嘱指导患者用药。观察组应用围手术期护理，具体措施如下：①术前护理。a.术前基础护理：应对患者的病情进行全面评估，了解患者的既往史。术前12 h禁饮禁食，避免患者在麻醉期间出现误吸[3]。b.心理护理：患者的年龄较大，且缺乏对手术的了解，可能会产生紧张、焦虑等情绪，甚至拒绝进行治疗，护理人员应该在患者入院时，以和蔼、耐心的态度与患者进行交谈，减轻患者的陌生感，同时取得患者的信任。②术中护理。指导患者在术中采取正确的体位，协助医师做好消毒、麻醉工作，连接仪器，调节参数，保证仪器的正常工作，在手术过程中，密切观察患者的生命体征变化，一旦出现异常，及时通知医师，进行及时救治。③术后护理。a.基础护理：患者术后出现排尿困难时，可用湿毛巾对患者腹部进行热敷，诱导排尿；疼痛难以忍受时，先采用物理疗法缓解患者的疼痛，必要时，可应用药物进行止痛；术后禁食，排气后，可适当食用流质食；在不影响切口恢复的情况下，采取舒适的体位，尽早下床活动；术后加强心电监护，观察患者的心电图、血氧饱和度等情况变化，以免发生心肺功能障碍[4]。b.切口护理：术后密切观察患者是否发生腹膜刺激征，一旦发生，则应立即通知医师进行及时处理；换药时注意观察切口是否渗血、渗液，是否有红肿热痛；术中留置腹腔引流管的患者，需注意引流管是否移位，是否通畅，观察引流液的颜色、性质及引流量[5]。c.术后并发症预防：对于贫血、营养不良的患者应改善患者的贫血状态，营养支持，调节水电解质平衡；合并糖尿病的患者应对血糖进行监测；合并心血管疾病者，应注意控制血压，监测心率等，针对不同患者给予针对性的护理措施。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者下床活动时间、住院时间及并发症发生率。

2 结果

2.1 下床活动时间、住院时间 观察组下床活动时间(1.9±1.2)d，住院时间(6.4±1.2)d；对照组下床活动时间(3.6±0.5)d，住院时间(9.6±1.7)d；观察组下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 并发症发生率 观察组并发症发生率为4.9%(1例切口感染、1例胃酸反流)，对照组并发症发生率为24.4%(3例切口感染、2例胆道感染、3例胃酸反流、2例胆管出血)，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

随着社会老年人口的增多，人们生活习惯的改变，高龄胆结石患者的人数也不断增加。 高龄患者的身体本身处于衰退阶段，自身修复能力、 抵抗能力均减弱，且通常并发多种疾病，其身心状态并不理想，在此情况下，临床护理工作显得尤为重要[6]。围手术期护理包括术前、术中和术后不同时期，是针对手术患者的专项护理措施。本研究结果显示，观察组下床活动时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。围手术期护理针对老年患者独特的心理特点，进行相应的心理疏导，减轻患者的心理压力，从而积极配合治疗；完善术前检查，确保手术的顺利进行；术后指导患者合理饮食，进行并发症的预防；鼓励患者尽早下床活动，促进患者早日康复。

综上所述，对高龄胆结石患者实施围术期护理干预可明显提高治疗效果，值得推广。

[1] 刘雪芬.腹腔镜治疗20例高龄胆结石患者围手术期护理[J].中外医学研究,2012,10(36):73.

[2] 陈桃丽.高龄患者胆结石行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会[J].医学信息,2012,25(2):296.

[3] 张玉萍.围手术期护理干预对高龄胆结石患者行胆囊切除术临床疗效的影响[J].当代医学,2015,21(5):131.

[4] 张岩.高龄胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会[J].中国疗养医学,2015,28(12):1335.

[5] 宋佳佳.高龄胆囊炎、胆结石患者围手术期的预见性护理分析[J].中国继续医学教育,2015,7(23):212.

[6] 王娟.高龄重症胰腺炎合并胆囊炎、胆结石患者的观察和护理要点探讨[J].按摩与康复医学,2012,3(36):265.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.123

2016-07-15)