王芳

(河南大学第一附属医院 急诊科 河南 开封 475000)

重度农药中毒合并呼吸衰竭22例急救护理体会

王芳

(河南大学第一附属医院 急诊科 河南 开封 475000)

目的 分析重度农药中毒合并呼吸衰竭患者的急救护理方法及相应价值。方法 选取河南大学第一附属医院2014年1月至2015年1月收治的44例重度农药中毒合并呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为对照组与干预组，每组22例。两组患者均接受紧急治疗，对照组接受常规护理，干预组在对照组基础上接受急救护理，比较两组患者的存活率。结果 干预组存活率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在重度农药中毒合并呼吸衰竭患者的救治中，急救护理的应用效果较好，值得推广。

重度农药中毒；呼吸衰竭；常规护理；急救护理

农药是我国农业生产中常用的杀虫制剂，具有较强的毒性，但是很多使用者由于自身疏忽或错误操作等出现重度农药中毒[1]。重度农药中毒的发病十分迅速，且病情较为凶险，临床抢救面对的困难较多，致死率也较高，很多患者主要是死于重度农药中毒合并的呼吸衰竭[2]。河南大学第一附属医院在重度农药中毒合并呼吸衰竭患者的救治中应用急救护理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河南大学第一附属医院2014年1月至2015年1月收治的44例重度农药中毒合并呼吸衰竭患者为研究对象，主要症状表现为不同程度的昏迷、流汗较多、口鼻部位出现大量分泌物，每分钟呼吸不足10次，肺部听诊可见湿罗音。将所选患者随机分为对照组与干预组，每组22例。对照组男12例，女10例，年龄16～74岁，有机磷农药中毒13例，有机氯农药中毒5例，杀虫脒中毒4例；干预组男13例，女9例，年龄17～73岁，有机磷农药中毒14例，有机氯农药中毒6例，杀虫脒中毒2例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 所有患者入院后均接受气管插管或气管切开，开放患者气道并利用呼吸机帮助患者呼吸，根据农药中毒类型选择洗胃液，在洗胃的同时为患者肠胃减压并建立静脉通道，每隔15 min静脉注射阿托品5～10 mg，且每隔4 h肌内注射氯磷定1 ml。对照组患者接受常规护理，干预组患者在对照组基础上接受急救护理，方法如下。

1.2.1 呼吸衰竭护理 让患者头部偏向一侧，若口鼻部分泌黏液及呕吐物，及时清除干净，避免气道堵塞出现窒息。对呼吸机进行监测，确保呼吸机运行正常，以免患者呼吸衰竭致死。1.2.2 洗胃护理 根据患者的中毒情况选择胃管的插入方式，首次洗胃后，将管道留置，方便后续洗胃的进行。观察患者洗胃液的颜色，若无味道且呈透明状，可及时停止洗胃。洗胃过程中，监测患者呼吸状况，若出现意外，及时报告。

1.2.3 血液灌流护理 实施血液灌流时确保无菌操作，用500 ml葡萄糖注射液冲洗炭肾，2 000 ml浓度为0.9%的哇氯化钠注射液冲洗管道。选择患者的穿刺部位，观察血液灌流过程中是否出现血肿等，并严格控制血液灌流时间不得超过4 h。1.2.4 脱机护理 根据患者病情好转情况选择恰当的脱机时间，可以先改为白天停用、晚上使用，之后逐渐脱机。观察患者脱机后是否出现呼吸衰竭等并发症，多鼓励患者自主呼吸，教会正确呼吸的方法，并在脱机后保留人工气道，以免出现意外[3]。

1.3 观察指标 比较两组患者的存活率。

1.4 统计学方法 本研究所得数据均经SPSS 19.0软件包进行检验，定性资料用%表示，用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者有6例死亡，存活率72.7%，干预组患者仅有1例死亡，存活率95.5%，干预组存活率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.247，P=0.039)。

3 讨论

患者出现重度农药中毒后，农药成分通过患者的消化道、皮肤黏膜等进入机体内部，表现出呼吸抑制等症状，症状严重者会出现呼吸衰竭，导致死亡率上升[4]。

重度农药中毒合并呼吸衰竭患者入院后需要接受洗胃等急救处理，伴随现代医学技术的不断发展，急救护理理念得到广泛关注，且系统的急救护理措施也在重度农药中毒合并呼吸衰竭患者的治疗中得以应用[5]。河南大学第一附属医院在应用急救护理的过程中，对患者使用的呼吸机性能进行监测，避免患者呼吸衰竭症状进一步严重。根据中毒情况选择洗胃液，并对患者洗胃过程中的呼吸状况进行分析，避免出现低血氧症等。血压灌流过程中，做好无菌操作并严格冲洗管道，严格控制血液灌流时间，避免患者出现活性炭吸附饱和现象。

本研究中，对照组接受常规护理，干预组在对照组基础上接受急救护理。对照组死亡6例，存活率72.7%，干预组死亡1例，存活率95.5%，体现出急救护理的优越性。综上所述，在重度农药中毒合并呼吸衰竭患者的临床救治中，急救护理的应用效果较好，可以将患者的死亡率控制在最小范围内，切实提高存活率，值得临床应用。

[1] 周早姣.重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的急救护理[J].中国实用医药,2014,9(18):224.

[2] 则春艳.重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的急救护理[J].当代护士,2012,1(7):82-84.

[3] 易观娣,梁玉婵,李篷芳.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭急救护理分析[J].中外医学研究,2012,10(16):104-105.

[4] 高佳琛.急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭急诊急救体会[J].生物技术世界,2016,1(3):100.

[5] 唐菊艳,刘晓琴.急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者的急救护理[J].转化医学电子杂志,2015,2(6):151-152,154.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.110

2016-10-22)