赵会连 张静

(1.平顶山市第一人民医院 心血管心内三科 河南 平顶山 467000；2.平顶山市第一人民医院 CCU 河南 平顶山 467000)

心血管内科护理中不安全因素分析

赵会连1张静2

(1.平顶山市第一人民医院 心血管心内三科 河南 平顶山 467000；2.平顶山市第一人民医院 CCU 河南 平顶山 467000)

目的 分析心血管内科护理中不安全因素。方法 选取2015年1月至2016年1月平顶山市第一人民医院心血管内科病例92份，回顾性分析患者在治疗过程中所存在的不安全因素。结果 92例心血管疾病患者中医疗事故为31例，患者不安全因素为19(61.29%)例，护理人员不安全因素为9(29.03%)例，医院不安全因素为3(9.68%)例。结论 增强护理人员的整体素质水平，营造良好的医疗环境，构建具有特色的护理体系，预防心血管内科护理的不安全因素，可有效提高患者的护理满意度。

心血管内科；护理措施；不安全因素

心血管内科，简称心内科，指医院内科为治疗心血管疾病所设立的临床科室，其疾病治疗范围主要包括心肌梗死、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心律不齐、早搏、心力衰竭、心律失常、猝死、高血压及心绞痛等心血管疾病[1]。同时，近年来，随着我国经济的不断发展，老龄化形势日益严峻，社会对于心血管疾病的治疗要求更为严格[2]。心血管疾病的护理效果一旦不理想，不仅直接影响患者的生活质量，还可能威胁患者的生命健康安全，提高医疗事故的发生率。本文旨在分析心血管内科护理中不安全因素。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2015年1月至2016年1月平顶山市第一人民医院心血管内科病例92份。男50份，女42份，年龄为45～67岁；患者的疾病类型包括心肌缺血、急性感染性心内膜炎、心绞痛、心肌梗死、风湿性心脏病、房间隔缺损、心肌病、先天性心脏病、心肌炎、心衰、阵发性室上性心动过速、房颤、心律失常、高血压及冠心病。

1.2 研究方法 回顾性分析92例心血管内科患者的病例，开展相应的调查研究，以平顶山市第一人民医院自行研发的调查问卷为基础，邀请患者填写可能引发医疗事故的不安全因素。同时，对于现有的不安全因素进行统计归纳。调查问卷的内容包括病患沟通是否顺利、护理工作是否认真及护理工作人员是否有责任心等。

2 结果

92例心血管疾病患者中医疗事故为31例，患者不安全因素为19(61.29%)例，护理人员不安全因素为9(29.03%)例，医院不安全因素为3(9.68%)例。心血管内科不安全因素中所占比例最高为患者不安全因素，其次为护理人员不安全因素，最后为医院不安全因素。

3 讨论

3.1 患者不安全因素 作为心血管内科护理不安全因素的重要组成部分，患者不安全因素为19例，占总体的61.29%。患者不安全因素主要包括：①在临床治疗的过程中，一部分患者对于医嘱的重视程度有待提高，不严格遵循医嘱，不按时吃药，不定期复诊，甚至中断治疗，或由于自身临床症状有所好转，直接不遵循医嘱，提前中断治疗，甚至提前办理出院，一旦护理人员不及时劝阻，不仅直接影响患者的护理效果，还可能埋下其他隐患，造成医疗事故，威胁患者的生命健康安全；②在临床治疗的过程中，一部分患者缺乏相应的疾病知识，对于治疗的重视程度不足，例如过于劳累等，过于依赖护理过程，一旦治疗效果无法满足患者的心理预期，病情恶化或短期内无法出院，便将医疗责任直接推给医院，不仅直接影响患者的治疗效果，延误治疗最佳时机，还可能引发其他并发症[3]。

3.2 护理人员不安全因素 作为心血管内科护理不安全因素的主要组成部分，护理人员不安全因素为9例，占总体的29.03%。心血管内科护理的工作量大，工作流程复杂，医疗风险的发生率高，其不安全因素主要包括用药量比例、实习生不安全因素及护理文件书写规范性。其中，护理文件书写规范性可细分为：①受护理人员监管力度的影响，一部分护理记录真实性低，例如在巡查病房的过程中，护理人员玩忽职守，随意填写护理记录，不仅无法真实反映患者的具体情况，还可能埋下其他隐患，威胁患者的生命健康安全；②受心血管患者特殊性的限制，大部分患者病情危重，发病急，抢救时间短，一旦不及时登记相应的护理文件，不仅直接影响患者医疗档案的准确性，还可能埋下安全隐患；③心血管内科护理的工作量大，工作流程复杂，以急性心肌梗死患者为例，每隔30 min完成1次心电图，记录相应数据，一旦推迟记录，直接影响护理记录的完整性，甚至一部分护理人员没有养成良好的登记习惯，字迹模糊，或无法辨认，引发医疗事故[4]。同时，由于心血管内科的药品种类繁多，药物名字复杂，错拿率高，甚至一部分主治医师的笔迹过于潦草，一旦医护人员理解错误，或无法准确把握用药剂量，直接影响患者的治疗效果，威胁患者的生命健康安全。

3.3 医院不安全因素 医院作为医疗环境的载体，医院不安全因素为3例，占总体的9.68%，最为突出的不安全因素为医疗费用的经济纠纷。受心血管疾病特殊性的影响，其治疗费用高昂，一旦超出患者的经济承受能力，直接延误患者的最佳治疗时间，甚至一部分患者没有缴纳医疗保险，或与医院缺乏沟通，一旦缴费环节存在疏漏，引发相应的医疗纠纷，降低医院的核心竞争力，影响患者的治疗效果。

因此要求相关护理人员，坚持以患者为主体的原则，结合患者的具体情况，转变传统理念，增强护理人员的整体素质水平，审核相应的医嘱处方，避免药物不安全因素，营造良好的医疗环境，保持病房内安静整洁，控制室内温度及湿度，积极与患者沟通，讲解相应的管理制度，了解其心理状态，鼓励患者正确认识疾病疼痛，缓解患者的紧张感，增强患者的依从度，逐步构建具有本院特色的心血管内科护理体系，更好地服务于社会。其中，“以患者为主体”的原则指要求护理人员，从医疗行为及思想观念的角度上，以患者的病情为中心点，满足患者的合理需求，制定相应的护理方案，控制护理服务的成本投入，提高护理服务的质量，优化护理的工作流程，以提供优质的护理服务为最终目标。

综上所述，增强护理人员的整体素质水平，营造良好的医疗环境，构建具有本院特色的护理体系，预防心血管内科护理的不安全因素，可有效提高患者的护理满意度。

[1] 陶莉,赵岩,吴丽香,王芸.心血管内科护理中不安全因素分析[J].中外医疗,2013,34(2):169-170.

[2] 申时艳.心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J].心血管病防治知识(学术版),2014,04(99):100-102.

[3] 陈小茹.心血管内科护理的不安全因素分析和防范措施探讨[J].中外医疗,2014,8(2):150-151.

[4] 张晶晶,文倩.心血管内科护理中不安全因素分析及防范措施[J].中国妇幼健康研究,2016,S2(27):410-411.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.102

2016-12-09)