王芳 郑新媚 高威 严婧 赵迎 李培亮

(首都医科大学附属北京地坛医院神经外科，北京 100015)

HIV并发新型隐球菌脑膜炎导致高颅压患者行腰大池-腹腔分流术的护理

王芳 郑新媚 高威 严婧 赵迎 李培亮

(首都医科大学附属北京地坛医院神经外科，北京 100015)

目的 探讨腰大池-腹腔分流术治疗HIV并发新型隐球菌脑膜炎导致高颅压患者的护理要点。方法 对15例HIV并发新型隐球菌脑膜炎导致高颅压患者行穿刺腰大池-腹腔分流术，通过评估术后患者症状改善情况及感染发生率，分析护理治疗策略及要点。结果 随访3～20个月，5例患者术后头痛症状均有不同程度的减轻，其中5例患者头痛症状完全消失，完全缓解率33.4%；8例视力下降患者有4例视力有不同程度恢复，症状改善率50%。13例脑膜刺激征消失，改善率86.7%；未见腹腔感染患者；1例患者因术后并发全身感染而拔出分流管；1例因围手术期多脏器功能衰竭死亡，死亡率6.7%。无因手术原因死亡病例。结论 腰大池-腹腔分流术治疗HIV并发新型隐球菌脑膜炎导致高颅压的手术安全有效，掌握相关专业知识，做好围术期护理，注意做好自身防护，对保障手术效果、避免并发症的发生以及防止职业暴露至关重要。

新型隐球菌； 脑膜炎； 腰大池-腹腔分流术； 护理

New cryptococcal; Meningitis; Lumbar pool-peritoneal shunt； Nursing

新型隐球菌性脑膜炎(Cryptococcal neoformans meningitis,CNM)是HIV患者的常见颅内感染，常可导致恶性颅高压、脑疝等严重并发症[1-2]。20世纪80年代初，国外学者报道了HIV合并新型隐球菌感染的病例。患者常伴有恶性高颅压，需要长期大剂量应用甘露醇等脱水药物，效果不明显。……