王志稳

(北京大学护理学院，北京 100083)

·讲 座·

社 区 护 理 学

王志稳

(北京大学护理学院，北京 100083)

社区护理； 发热； 疼痛

Community care; Fever； Pain

社区常见症状护理

1 发热

发热是社区常见的症状之一。当腋下温度超过37 ℃，或口腔温度超过37.5 ℃，即称为发热。快速筛查发热的病因，并作出正确的处理，对促进病人舒适、及时得到诊治、控制传染性疾病的传播至关重要。

1.3 判断是否需要转诊 对可疑为传染性疾病、病情危急或原因不明的发热病人，应及时进行转诊。

1.3.1 可疑为传染性疾病 例如传染性非典型性肺炎(SARS)、高致病性人禽流感病毒肺炎、甲型H1N1型流感、伤寒、手足口病等，应尽快转诊到指定医院，以确保病人得到及时治疗，并控制疾病的传播与流行。

1.3.2 需进一步诊治者 如病情危急、原因不明的发热、使用降温措施3 d以上发热仍无明显好转者，应尽快将病人转诊到上级医院，以免贻误诊断和治疗。

1.4 社区对症处理 对普通的发热病人，可在社区卫生服务中心采取相应的处理措施。除遵医嘱进行对因治疗外，应积极采取对症处理措施，以降低体温、提高舒适度。

1.4.1 采取降温措施 对高热或持续发热者，应及时采取降温措施，尤其是婴幼儿，以避免发生高热惊厥。一般体温超过38.5 ℃时，应在对因治疗的基础上，采取物理降温或药物降温。但需注意，发热是人体的保护性反应，若体温不太高或原因不明的发热，可不急于降温，以免掩盖症状而延误诊治。

1.4.1.1 物理降温 包括局部和全身冷疗。局部冷疗常采用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋等，置于前额、枕部；……