王怀湘

(火箭军总医院礼士路门诊部，北京 100045)

钙化上皮瘤(又称毛母质瘤)是一种发生于真皮或皮下组织的毛囊良性肿瘤[1]。临床较少见，表现各异，临床上对该病认识不足，误诊率高。笔者曾收治过2例钙化上皮瘤患者，并经手术及病理确诊。现报告如下，并结合文献探讨钙化上皮瘤的临床、病理及影像学特点，以期对临床诊治提供帮助。

1 临床资料

1.1 患者女，29岁，主诉“右上臂肿物2年，逐渐增大3月”。2年前患处有一根毛发被患者自行拔出，之后出现一无痛性结节，逐渐增大，未治疗。1年前患处出现红肿、疼痛，在院外以“皮脂腺囊肿并感染”给予口服、外用抗生素及中药等治疗(具体不详)，红痛症状消失，但包块仍存在。3月前后包块逐渐增大，无不适。查体：一般情况好。于右上臂外侧近肩处可触及一大小约4 cm×2 cm×1 cm实性包块，局部隆起，质硬，无压痛，边界清楚，表面不光滑，与皮肤粘连，但基底部可推动，“帐篷征”及“跷跷板征”明显，皮肤呈青紫色，局部无破溃。完善术前检查，门诊局麻下沿包膜完整切除包块，术后伤口按期愈合。术中见包块大小如上，质硬、脆，呈灰白色，包膜完整，表面不光滑，触之呈颗粒感。临床病理诊断：右上肢钙化上皮瘤。

1.2 患者男，29岁，主诉“发现右枕后肿物6月，逐渐增大2月”。查体：一般情况好。于右枕后可触及一黄豆粒大小包块，略隆起，质硬，无压痛，边界清楚，表面粗糙，与皮肤无粘连，活动度好，“跷跷板征”明显，皮肤颜色正常。局麻下完整切除包块，大小约0.6 cm×0.4 cm×0.4 cm，包膜完整，表面如桑葚，切面灰白，质硬、脆。……