寇雪梅 ，赵玉莹

(1.武警北京市总队第二医院病理科，北京100037；2.黑龙江省口腔病防治院，黑龙江 哈尔滨 150001)

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor ,IMT)是一种比较少见的软组织病变，是由梭形增生的肌纤维母细胞、纤维母细胞和淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞构成，各个部位均可发生，多见于内脏和软组织，临床表现无特异性，过去曾称为炎性假瘤(inflammatory pseudo tumor ,IPT)，后发现其有转移和复发，而将其归于肿瘤范畴。由于IMT形态结构复杂，目前对该病认识尚存争议，IMT和IPT两者名称仍然混用，对疾病的治疗及判断预后带来困难。本文报道1例儿童输尿管IMT，回顾文献，分析总结其病理特征及鉴别诊断。

1 临床资料

患儿，男性，6岁，发现左侧肾盂、输尿管扩张一个月入院。术中见：左侧输尿管末端管腔狭窄，管壁质硬肿物，手术切除肿物及相邻区段输尿管。

2 结果

巨检：管状物，长2 cm，直径0.2 cm；一端管壁壁间见一个部分剖开的实性肿物，体积1.4 cm×1 cm×0.8 cm，灰白色，无包膜，质稍软。

镜检：肿瘤组织位于输尿管肌层，周围界限清楚，未累及粘膜层，主要由梭形细胞构成，排列成束状或编织状，细胞异型性不明显，未见核分裂像，散在分布淋巴细胞。

免疫组化：肿瘤细胞SMA(+)、Vimentin(+)、CD68(-)、Ki-67(+<1%)、S-100(-)、MgoD1(-)、CD34(-)。

病理诊断：(左侧)输尿管炎性肌纤维母细胞瘤。

患者术后恢复较好，随访两年，未复发。

3 讨论

1939年Brunn最早报道了肺部梭形细胞的良性病变[1]，当时大家还不认识这类肿瘤。1951年Umiker和Iverson提出肺内的这种梭形细胞增生是炎症后反应性改变[2]，后名称逐渐过渡成炎性假瘤(IPT)并被广泛采用。随后有研究相继报道了存在于肺外如软组织、脾、淋巴结、膀胱、肾脏等多个器官的相似病变，临床以青少年多见。……