牛 牛，戚维波

(1.蚌埠医学院研究生院，安徽 蚌埠 233030；2.嘉兴市第一医院心胸外科，浙江 嘉兴 314000)

目前的肺癌诊疗指南将早期浸润性肺癌的标准术式定为肺叶切除+纵膈淋巴结清扫，由于缺少循证医学的数据支持，亚肺叶切除术(楔形切除或解剖性肺段切除)被严格限制于原位癌、微浸润癌(浸润范围小于0.5 cm)。近年来，由于我国老龄化趋势日渐明显，肺癌患者往往合并一种或多种全身性疾病，使很多患者不能耐受肺叶切除术。另外，分布于不同肺叶的原发病灶患者逐渐增多，对于这类患者，妥协性地行亚肺叶切除术成为退而求其次的选择。然而这一类创伤更小手术的近远期疗效是否与标准术式相当，能否在部分有选择的浸润性肺癌患者中加以推广目前仍缺少深入研究。本文重点回顾了近年关于亚肺叶切除对于早期非小细胞肺癌临床疗效的研究，特别关注的问题是肿瘤大小、年龄、手术切缘及肺功能。

1 亚肺叶切除简介及发展史

在20世纪早期，全肺切除术被认为是肺癌患者唯一有效的治疗方式，然而，由于较高的死亡率，全肺切除逐渐被肺叶切除所取代。为了更深入地研究肺癌手术，胸外科医师开始探索解剖性肺段切除术治疗早期高风险肺癌患者，直到1973年Jensik[1]和他的同事正式报道了其用于肺癌手术治疗。由于对亚肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌前景的猜测，20多年前北美肺癌研究小组(Lung Cancer Study Group，LCSG)[2]领导了一项前瞻性随机对照实验，该研究将……