郑茂

（浙江省嘉兴市第一医院，浙江嘉兴314000）

成人斯蒂尔病合并中毒性表皮坏死松解症1例的护理体会

郑茂

（浙江省嘉兴市第一医院，浙江嘉兴314000）

总结1例成人斯蒂尔病合并中毒性表皮坏死松解症患者的护理体会。护理的关键在于加强皮肤黏膜护理，结合预防和控制感染，合理营养，严密观察病情变化，同时做好心理护理及健康教育。患者住院2月后好转出院。

成人斯蒂尔病；表皮坏死松解症；护理

成人斯蒂尔病（adult onset still’s disease，AOSD）是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性皮疹、关节炎（痛）和白细胞升高为主要表现的综合征[1]。中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis，TEN）主要表现为大片表皮炎症、红斑、水疱，继之松解坏死和剥脱的一组症侯群。此病多由药物引起，特征为迅速而广泛的表皮剥脱伴全层表皮坏死，可发生于任何年龄。本病临床少见，一旦发病则病情危重，若不及时治疗，病死率高达10%以上。常见的致敏药物主要有磺胺类、解热镇痛类、镇静安眠或抗癫痫药物等[2]。2013年7月，本院风湿科收治1例AOSD合并TEN的患者，此患者病因不明，入院后皮肤出现破溃，提示可能出现剥脱性皮炎，后出现全身皮肤黏膜坏死剥脱，经过治疗护理，皮肤感染得到控制，好转出院。现报告如下。

1 病例简介

患者，女，69岁。患者因“反复发热1月”于2013年7月18日入院。入院查体：体温37℃，脉搏103次/min，呼吸18次/min，血压122/62 mmHg，颈部、躯干、四肢可见大片红色皮疹，压之褪色。入院后给予停用一切致敏药物及结构类似药物，脱离致敏环境；入院当日予甲强龙40 mg每隔8 h静脉滴注控制免疫反应，雷尼替丁、达喜护胃及补钾补钙，西替利嗪抗变态反应，并予秋水仙碱抑制白细胞移行，抗感染治疗，体温仍不稳定。……