何丽娜，潘红英，黄美丽，朱铭霞，张瑛

（浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州310016）

运用FOCUS-PDCA降低头颈颌面肿瘤术后负压引流管非计划拔管率

何丽娜，潘红英，黄美丽，朱铭霞，张瑛

（浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州310016）

目的探讨运用FOCUS-PDCA程序降低头颈颌面肿瘤术后负压引流管非计划拔管率的实践效果。方法运用FOCUS-PDCA程序的发现、组织、澄清、理解、选择、计划、实施、检查和执行9个步骤分析非计划拔管发生的原因，制定计划，落实相关措施。结果2014年度头颈颌面肿瘤术后负压引流管非计划拔管率为零，较2013年显著下降，并制定了一套全面规范的头颈颌面肿瘤术后负压引流管的管理流程。结论运用FOCUS-PDCA程序能有效降低头颈颌面肿瘤术后负压引流管非计划拔管率。

持续质量改进；负压引流管；非计划拔管

FOCUS-PDCA是美国医院组织于20世纪90年代提出的一种持续质量改进（CQI）模式[1]。FOCUS-PDCA是PDCA循环的进一步延伸，旨在详细了解和分析程序环节，以提高医疗质量[2]。FOCUS-PDCA包括发现（find）、组织（organize）、澄清（clarify）、理解（understand）、选择（select）、计划（plan）、实施（do）、检查（check）和执行（act）9个步骤。本院头颈颌面肿瘤术后患者通常会在创面或游离皮瓣供区留置负压引流管。该引流管也称JP引流管（Jackson-Pratt drain），包括一个空心导管和一个集液球，能有效地将术后创面内渗血、渗液排出体外，避免了血肿以及积血、积液引起创口感染等并发症，并能消灭死腔，促进创口愈合[3]。非计划拔管是指不被期望的拔管，分医务人员操作过程中发生的意外拔管和患者自己拔管两种[4]。……