彭细香，易 园，易华云

（江西省宜春市中医院，江西 宜春 336000）

临床护理

中西医结合护理老年四肢骨折临床观察

彭细香，易 园，易华云

（江西省宜春市中医院，江西 宜春 336000）

目的：观察中西医结合护理老年四肢骨折的临床效果。方法：96例随机分为实验组与对照组各48例。两组均接受常规护理干预，实验组加用中西医结合护理。结果：护理满意程度实验组97．92%、对照组70．83%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组术后费用、住院时间以及依从性均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合护理老年四肢骨折具有较为显著的临床效果。

四肢骨折；老年；中西医结合护理

我们对四肢骨折老年患者予以中西医结合护理干预效果显著，总结如下。

1 临床资料

共96例，均为2014年6月至2015年5月我院收治患者，随机分为实验组与对照组各48例。实验组男28例，女20例；年龄62～82岁，平均（65.34±6.33）岁；病程1～3.5个月，平均（1.5±0.6）个月；上肢骨折18例，下肢骨折6例，开放性骨折5例，闭合性骨折19例；摔倒所导致28例，骨质疏松所致20例。对照组男26例，女22例；年龄64～88岁，平均（69.41±4.72）岁；病程1～3.5个月，平均（1.4±0.3）个月；上肢骨折15例，下肢骨折16例，开放性骨折8例，闭合性骨折9例；摔倒所致26例，骨质疏松所致22例。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 护理方法

两组均进行常规护理干预。为患者提供一个较为舒适以及安静的住院环境，实时监测各项身体体征，根据患者的实际情况予以相应的护理干预。给予健康宣教，如有需要手术的患者则做好术前准备、术中护理、术后护理等。

实验组加用中西医结合护理干预［1-2］。①病情评估。接诊时详细询问患者受伤时间、姿势、着地时的体位，了解患者平时饮食、排便习惯，是否有胃肠疾病史，饮食嗜好，以及患者的经济状况、社会关系等；了解患者对本病的认知程度及预防腹胀便秘方面的知识，以便正确作出病情评估。②饮食指导。骨折早期（受伤后2周内）应给予清淡、易消化、富营养的食物，忌油腻、生冷之品，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果，每日清晨空腹饮用蜜汁热饮料刺激胃-结肠反射而促进排便，减少肠胀气。另外，应忌辛辣、肥甘，以免加重疼痛及助生痰湿。并要注意尽可能少食易产气的食物以免肠内产气增加。骨折中期（受伤后2～8周内）可给予清补，进富含高蛋白及铁、钙、磷等微量元素的食品。骨折后期（8周以后）可多食滋补、强筋壮骨的食物，并适量增加水果及蔬菜量。饮食原则宜清淡理气、健脾和胃、易消化食物，适当增加纤维素食的摄入，在增加新鲜蔬菜瓜果的基础上鼓励多饮水，每日饮水量尽量达到1500～2000mL以上，防止大便干结。③制定个性化健康教育手册。根据对患者的评估情况制定，内容包括科室简介、主管医生、护士，目前的诊断，各项检查的异常值、手术方案、术中意外和并发症、术中应急和处理预案等。④体位活动护理。患者骨折后需长时间卧床，活动量突然减少，胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄人食物及水分较少，肠内容物不足以刺激胃肠正常蠕动，易导致肠蠕动减慢引起便秘，早期体位改变和活动能帮助肠功能恢复，也能较好地解除腹胀和便秘。⑤心理护理。老年四肢骨折会严重影响患者的生活质量，患者常有紧张、焦虑、恐惧和悲观绝望等不良情绪，对心理和身体健康造成不良影响。为此，需要根据实际情况，采用老年患者能够接受的方式加强医患之间的沟通和交流，向患者介绍手术相关知识，积极鼓励患者表达心中的疑惑和问题，关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，满足心理需求，给予安慰和鼓励，教会适当排解自身的心理压力，进而建立良好的医患关系和护患关系，使其获得战胜疾病的信心和勇气。⑥生活护理。协助患者家属完成日常生活护理，包括帮助热饭、喂饭、喂水、梳头、洗手、洗脚、洗脸、饭前擦手、剪指甲等日常生活。召开四肢骨折患者经验交流会。组织患者和患者家属观看电视节目或VCD等学习相关知识，或者通过打电话、发短信息等方式交流术后康复训练心得，相互促进，共同提高。⑦疼痛干预。根据疼痛部位以及疼痛程度选择不同的穴位予以按摩和针灸，对关节肿胀以及瘀血的老年患者，适当予以活血化瘀药外敷。必要时服用活血化瘀中药。⑧康复护理。对关节以及四肢的局部按摩和活动，能够减轻肌肉萎缩和僵硬的情况，为快速康复创造积极条件。

3 观察指标

观察护理满意度、住院时间、住院费用以及依从性情况。采用我院自制的百分制评分表对患者的依从性予以评估。康复护理开始计量，每延迟1天减少1.5分，康复护理出现1项错误减少2.0分，操作时间小于75%减少0.5分，小于50%减少1.0分。护理满意程度分为非常满意、满意以及不满意3个标准。①非常满意：患者对于护理满意程度的评价总分大于80分以上；②满意：患者对于护理满意程度的评价总分为60～80分；③不满意：患者对于护理满意程度的评价总分小于60分。

用SPSS13.0统计学软件分析。计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 护理结果

两组护理满意度比较见表1。

表1 两组护理满意度比较 例（%）

两组术后费用、住院时间以及依从性比较见表2。

表2 两组术后费用、住院时间以及依从性比较 （）

表2 两组术后费用、住院时间以及依从性比较 （）

组别 n 术后花费（元） 住院时间（d）依从性评分（分）实验组 48 855.73±45.26 14.76±4.25 87.78±11.21对照组 48 969.94±85.28 18.31±5.18 75.55±13.36 t 8.196 3.671 4.858 P 0.000 0.000 0.000

5 体 会

为了能够降低减少患者的住院花费以及时间，对骨折患者予以中西医结合护理干预具有重要意义，而中西医结合护理干预具有较为显著的临床效果。

［1］ 尚丹，姜颖．中医定向透药疗法联合心理护理对缓解老年肢体疼痛的效果观察［J］．中国老年保健医学，2016，14（1）：121-122．

［2］ 李琼仲，曾国娣，陈翠玲，等．老年髋部骨折心理特征的中医情志护理干预的效果观察［J］．齐齐哈尔医学院学报，2014，35（11）：1689-1690．

R473.6

B

1004-2814（2017）01-0096-02

2016-09-13