左旋甲状腺素对老年亚临床甲减患者血脂代谢的研

2017-02-22于艳秋

医学信息 2016年32期

关键词：老年

于艳秋

摘要：目的研究左旋甲状腺素对老年亚临床甲减患者血脂代谢的影响。方法选取我院2014年10月～2015年11月收治的老年亚临床甲减患者39例，作为观察组，并同期选取39例健康老年人作为对照组。干预前两组研究对象均采集生化指标和甲功，并作一组间比较；观察组给予优甲乐治疗，并每月复查一次甲功，连续6个月甲功正常后再次实施血生化指标检测，并对比分析治疗干预前后的检测结果。结果观察组的LDL-C、TC、TSH明显高于对照组，FT3、FT4则低于对照组，有显著差异，P<0.05，表明结果具有统计学意义；观察组治疗干预后TC、LDL-C与治疗前相比，有明显下降，P<0.05，差异具有统计学意义；治疗前后TG、HDL-C无明显差异，P>0.05无统计学意义。结论左旋甲状腺素应用于老年亚临床甲减患者的血脂代谢异常治疗，能够有效的改善血脂代谢水平，所以，应该积极地予以干预治疗。

关键词：甲状腺素；亚临床甲减；老年

亚临床甲减是一种临床上常见的多发病，它会随着患者年龄的增加，逐渐的影响其血脂的正常代谢，老年患者尤甚。目前对于老年亚临床甲减患者是否实施治疗干预还存在颇多争议[1]。因此，本文对左旋甲状腺素对老年亚临床甲减患者血脂代谢的影响作了研究探讨，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年10月～2015年11月收治的老年亚临床甲减患者39例，作为观察组，并同期选取39例健康老年人作为对照组。观察组中男22例，女17例，年龄60～81岁，平均年龄（67.5±3.6）岁；对照组中男20例，女性19例，年龄 60～82岁，平均年龄（68.1±3.2）岁。诊断标准：间隔1个月前后，两次对患者的血清TSH进行测定，结果显示血清TSH升高，FT4显示正常。排除标准：①排除其他原因引起的TSH升高现象；②排除心、肾功能不全的患者；③排除使用过甲状腺相关疾病的药物、糖皮质激素、调脂药物的患者；④排除冠心病患者、甲减患者、糖代谢异常患者等[2-3]。对比两组研究对象在性别、年龄等一般性资料方面，均无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法采集两组研究对象的生化指标和甲功，并作一组间比较；观察组患者使用优甲乐进行治疗，并每月复查一次甲功，连续6个月甲功正常后再次实施血生化指标检测，并对比分析治疗干预前后的检测结果。采用免疫发光仪检测所有研究对象的促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）。

1.3统计学分析应用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计分析和处理，计量资料以（x±s）表示，当 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组研究对象的血脂代谢状况及甲功对比观察组的LDL-C、TC、TSH明显高于对照组，FT3、FT4则低于对照组，有显著差异，P<0.05，表明结果具有统计学意义。

2.2观察组治疗干预前后血脂代谢情况对比。血脂指标结果显示：治疗干预后TC、LDL-C与治疗前相比，有明显下降，P<0.05，差异具有统计学意义；治疗前后TG、HDL-C无明显差异，P>0.05无统计学意义。

3 讨论

亚临床甲减是老年人群体中的一种高发病症，发生率约为5%～10%，且女性远大于男性[4-6]。随着近年相关研究的增多，发现亚临床甲减与动脉粥样硬化具有一定的联系，是冠心病的一个独立性危险因素，但因无大规模数据研究支撑，所以其发生机制还不明确[7-11]。因此对于亚临床甲减的治疗干预措施还存在较大的争议。本次研究希望通过亚临床甲减患者进行治疗干预前后的血脂代谢状况的变化，来探索其导致动脉粥样硬化的可能发生机制[12-13]。

本次研究主要使用了左旋甲状腺素（优甲乐）治疗干预老年亚临床甲减患者，并在连续6个月的甲功正常后，显示所有患者的甲状腺功能指标检测均恢复正常水平。后测定其血脂代谢的各项变化。结果显示，TC、LDL-C均有明显的下降，在治疗干预后，所有患者的血脂代谢有了明显的改善。根据相关研究，大多数研究者都认为亚临床甲减能够时脂蛋白酶的活性持续性降低，从而使TC的清除率降低，因此会明显的升高LDL的水平。改善甲功之后，会有效地提高TC的清除率，进而使LDL回归正常水平。而LDL的活性是受到甲状腺素的刺激影响，因此经过干预治疗后，甲状腺素会明显的降低，这与本次研究所得结果具有一致性[14]。还有学者认为，亚临床甲减能够导致心血管疾病出现，是由多种机制共同作用的，出了血脂代谢异常之外，还有可能受到自身免疫功能异常、血流改变、心脏舒张功能异常、内皮功能受损等因素影响，但这些影响因素都会在治疗的过程中得到逆转[15]。

综上所述，左旋甲状腺素应用于老年亚临床甲减患者的血脂代谢异常治疗，能够有效的改善改善血脂代谢水平，所以，应该积极地予以干预治疗。

参考文献：

[1]赵秀玲.左旋甲状腺素治疗亚临床甲减患者的疗效观察[J].中外女性健康研究，2016，7：65，62.

[2]马丽.探究左旋甲状腺素对老年亚临床甲减患者血脂代谢的影响价值[J].大家健康（下旬版），2016，11（6）：158-159.

[3]宋陆军.左旋甲状腺素对老年亚临床甲减患者血脂代谢的影响[J].中国继续医学教育，2015，19：147-148.

[4]王丽丽.甲状腺激素对慢性肾脏病合并亚临床甲减患者营养状况的影响[J].中国实用医刊，2016，43（14）：11-13.

[5]唐琳，赵洛沙.女性亚临床甲状腺功能减退与冠状动脉病变程度的相关性研究[J].中国实用医刊，2016，2：1-2.

[6]王莉芳，丁维民.左旋甲状腺素对老年亚临床甲减患者血脂代谢的影响[J].中国医学创新，2013，7：127-128.

[7]李同社，高振华，刘秋芬.老年人亚临床甲减与冠状动脉粥样硬化及左室收缩功能的关系[J]. 中西醫结合心血管病电子杂志，2016，4（3）：53-54.

[8]陈翔，蔡吓明，陈国勇.左旋甲状腺素应用于亚临床甲减、临床甲减患者的疗效及对血脂水平的影响评价[J].泰山医学院学报，2014，35（2）：137-138.

[9]蔡青芳.连续血液净化在ICU重症急性胰腺炎患者中的效果及护理干预[J].今日健康，2015.

[10]吴爱萍，唐丽华.连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的监测及护理[J].中外健康文摘，2014.