新疆高校不同层次、不同民族护生职业认同现状

2017-02-20米合日阿衣阿尔肯帕丽达买买提

护理研究 2017年5期

米合日阿衣·阿尔肯，帕丽达·买买提

米合日阿衣·阿尔肯，帕丽达·买买提

[目的]探讨新疆高校不同层次、不同民族护生职业认同现状。[方法]采用半结构式深入访谈法对新疆某护理学院不同层次、不同民族的20名护生进行访谈，并对访谈资料进行分析。[结果]共提炼出对护理职业的认识、选择护理专业的原因、从事护理职业获益感、护理教师传递的信息以及护生对教师的期望、护生对自己以及护理职业的期望5个主题。[结论]不同层次、不同民族护生对护理职业认识不同，护理教育者应给予不同层次、不同民族护生有针对性的教育，以提高护生的职业认同感。

职业认同；民族；年级；质性研究；护理教育

职业认同是职业人的自我概念，是对社会赋予的职业角色的承认，是内心接受该职业，并对其做出积极的感知和正面的评价[1]。护生职业认同是指护生对自己专业的认知、情感、期望、意志、价值观以及能力的感知和认同[2]。护士职业认同感的形成始于专业教育阶段，在校专业学习期是培养护士职业认同感的关键时期[3]，护生在校阶段形成良好的职业认同，对日后职业选择和职业坚持有重要的意义。新疆是多民族群居的区域，不同民族有不同的语言、文化背景、生活习俗。本研究采用质性研究方法分析不同层次、不同民族护生职业认同现状以及相关因素，为制定不同层次、不同民族护生培养策略提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象采用目的抽样法，选取新疆某护理学院不同层次、不同年级的20名护生为研究对象。所有护生均为女性，年龄19岁～24岁；本科9人，专科8人，专升本3人；汉族9人，少数民族(主要包括维吾尔族、哈萨克族、回族)11人。纳入标准：有良好的语言表达能力；愿意参加本研究。20名护生的一般资料见表1。

表1 20名护生的一般资料

1.2 方法本研究遵守自愿与保密原则。在研究开始前向护生介绍研究的目的及意义，并征得护生的同意，签署知情同意书。采用面对面、半结构式、个体化深入访谈形式收集资料，对访谈内容进行同步录音。用编码代替姓名，绝对保护隐私。访谈时间20 min～40 min，以受访者谈完自己的想法，没有新信息出现为原则。访谈提纲：①对护理职业的认识；②选择读护理的原因；③通过护理专业学到了什么；④学习护理专业对你有什么意义；⑤在学习过程中从护理教师那里学到了什么；⑥从护理教师那里最想学到什么；⑦心中理想的医护人员是什么样；⑧你想成为什么样的护理人员。访谈过程中注意观察及记录护生的表情及语气、语调。访谈过程中运用启发和引导的方法，使护生更深入地表达自己的感受和看法等。

1.3 资料分析方法访谈结束后，对资料进行整理和分析，听取录音、逐字转录，结合观察资料整理成誊本。采用Colaizzi 7步分析法提取研究主题，找出反映主题的相关文字。

2 结果

共提炼出5个主题，分别为：对护理职业的认识、选择护理专业的原因、从事护理职业获益感、护理教师传递的信息以及护生对教师的期望、护生对自己以及护理职业的期望。

2.1 对护理职业的认识不同年级、不同民族护生对护理职业的认识不同。没接触护理职业前，一年级护生对护理职业的认识停留在理论阶段。护生A：“我认为护理是不断学习如何照顾他人，减轻病痛的职业。”护生B、C：“我认为护理专业是受人尊重的”。而二年级、三年级护生已接触护理专业，更多护生表示一年级时觉得没意思，二年级开始学专业知识后才对护理职业认识更加深入。护生E、G：“护理需要落到实处，安抚作用更多一些”“护理是一门了解疾病、理解病人想法并且很重视实践能力的职业。”护生I、J、K：“原先以为护士只是打针输液之类的，现在觉得护理其实包括很多，责任也大”“时刻考虑病人的感受，出一点点的错就可能伤害到病人。”而实习护生职业认同感较低，护生N、O、P：“在医院当护士很累”“比较抵触，不喜欢护理”“护理职业社会地位低。”但有些少数民族实习护生与上述说法不同，护生R、S：“护士和医生只是分工不同，同样很重要，护理人员是不可缺少的。”

2.2 选择护理专业的原因 8名护生提到就业率高，4名护生服从志愿调剂到护理专业，3名护生是父母帮其填报的志愿，3名护生自愿选择护理专业。护生D、E、I：“当护士容易找工作。” 护生G、T：“我妈帮我填的志愿，说是好就业，收入也不低。” 护生A：“本来是报临床医学，被调剂到护理专业的。”除了上述原因外，部分少数民族护生提到自己喜欢护理专业。护生B：“我非常喜欢护理专业，家人也非常高兴我考到护理学院。” 护生F、H：“考到护理专业前非常羡慕护士，觉得护士能帮助医生治疗病人，希望自己也能成为护士，帮助更多的人。”还有一些护生提到是受别人和环境的影响。护生O、S：“护理学院有名，管理方面比较严格，家人也放心。”护生C：“家里有表姐是学护理的，最主要是自己想学医学上的知识，想成为护士。”护生N：“感觉自己不适合学经济类的，所以选择护理专业”。

2.3 从事护理职业的获益感大多数护生认为学习护理能够帮助家人和别人。护生C、D、F、O：“学习护理能够帮助家人和朋友。”护生A：“能够解决实际问题，自己生病了也能照顾自己。”护生B、P、R：“护理是一个行善的职业，能够帮助别人减轻痛苦，因此我很开心。”护生Q、R、S：“临床实习中发现护理人员是很重要的，被病人需要的感觉很好，虽然累可还是很开心”。

2.4 护理教师传递的信息以及护生对教师的期望

2.4.1 护理教师传递的信息护生A、B：“我感觉教师本身不喜欢护理职业，说临床护士工作很辛苦，听到这些我更不想读护理了。”护生I、J：“护理基础实验课教师要求很严格，这让我们意识到做护理操作时一定要很细心，内科护理学教师讲课用临床上的案例引导我们自己发现问题、解决问题，大家都积极参与。”护生O、P：“临床带教教师工作很细心，对病人态度非常好，对我们也细心教导，给我们更多的临床操作机会，我们也积极动手去做。”护生R、S：“由于语言不同，跟汉族带教教师的沟通有些吃力，怕自己做错事”。2.4.2 护生对护理教师的期望护生 B、D：“教师讲课很死板，希望多讲一些临床案例，联系实际。”护生E、F：“希望教师讲一些关于护患沟通的方法、技巧，每次看到关于医闹的新闻，我很担心。”护生K、L：“希望教师不要因为我们是专升本就对我们有不同的要求，我希望在护理专业方面有所提高。”护生I：“希望教师跟我们说说实习前的注意事项，如何将理论知识运用到实际中，马上就要实习了，还是对自己不放心。”护生J：“我汉语水平不高，希望实习时带教教师能对我有耐心。”

2.5 护生对自己以及护理职业的期望有2名护生提到有考研意向。护生I、N：“我不想当护士，感觉在临床上工作很累，想继续读书，读研后想当老师。”大部分护生想去临床工作。护生F、H：“我想成为白衣天使，我想用更好的服务态度对待病人和病人家属。”护生K：“我比较容易相处，可以给病人精神上的支持。”护生B、P：“我很会和小孩儿相处，也非常喜欢小朋友，想去当儿科护士。”护生C：“我想成为当病人下次去医院时一眼就能认出来的护士。”护生O、Q：“想成为和医院同事相处融洽的、生活和工作方面的问题能够处理好的护士。”

3 讨论

3.1 注重在校护生专业思想教育通过访谈发现：不同层次、不同年级护生对护理职业的认识和态度不同。低年级，尤其是一年级护生对护理职业的认识来源于社会以及家人、朋友、护生本身看病过程中对护士以及护理职业的认识，而高年级以及实习护生有了一定的专业知识，尤其是实习护生，已进入临床进行护理操作、与病人接触，对护理职业有了更多的认识。有研究显示：66.4%护生职业态度呈中立偏积极，而33.6%护生职业态度趋向消极[4]。本研究在访谈过程中发现：新疆高校不同年级护生同样出现了这两种趋向，这不仅跟护生最初的职业决策有关，还与护生对护理职业的认识不断改变有关。部分护生由于对护理职业的认识不清晰或有偏差使其职业兴趣下降，职业认同感较低。学习的不同阶段对护生职业态度也有一定影响。有研究显示：护生临床实习前后，职业情感发生了显著的改变[5]，由于实习护生人生观、价值观尚未成熟，专业情感和行为倾向较为复杂，容易出现认知差异，且易受环境的影响[6]。提示在校期间应对护生加强专业思想教育，正确的、积极的专业思想是推动护生学习专业知识、掌握护理技能的内在动力，这不仅关系到护生未来的素质及职业发展[7]，还会影响护理队伍的稳定。

3.2 注重对少数民族护生职业认同的培养新疆维吾尔自治区是一个多民族居住的地区，为培养少数民族人才，在高考录取时，少数民族护生享有一定的优惠政策，导致不同民族护生基础不同。访谈过程中发现：很多少数民族护生表示听完护理专业课后，要比汉族护生多花几个小时去复习，部分少数民族护生理论课成绩偏低，降低了护生的自信心，甚至导致其对部分课程不感兴趣。还有部分即将进入临床实习的护生担心进入临床后，因语言不通、跟不上带教教师的节奏，与病人发生冲突。有研究表明：在临床实习中，少数民族护生的主要期望为得到带教教师的情感支持及语言帮助[8]。对于边疆地区医院，少数民族护生未来选择从事护理职业有着更为重要和积极的意义[9]。因此，带教教师应多与少数民族护生沟通，鼓励少数民族护生积极参与临床实习，提高护生职业认同感。

3.3 护理教师对护生职业认同的影响护理教师作为教育者，对护生的职业认同感有重要影响。护理教师不仅要传授护理专业知识、护理理念以及护理操作技术等，还要将自己对护理职业的情感传达给护生。访谈中部分护生反映不少护理教师讲课过于死板，很少联系实际，这不仅让护生感到护理课程很枯燥，还会降低学习的积极性。还有护生反映有些教师本身不太喜欢护理专业，感受不到教师对护理职业的热情；非护理专业教师在课堂上灌输消极的思想，降低了护生对护理专业的情感，导致护生职业认同感较低。有调查显示：很多学生的习惯养成、为人处世的原则跟教师的言传身教是分不开的[10]。护生在掌握书本知识的前提下，临床护理带教教师应多与护生沟通，培养护生的融会贯通的能力，通过临床护理实践，将教学过程中非正式的，难以明确表达的技能、技巧、经验和诀窍传授给护生。知识、技能与职业情感是护生教育的主要内容[11]。护理教师应将全部热情倾注在护理教学中，通过师生的沟通以及情感的交流，培养护生对护理职业的情感与热爱，不仅要让护生认识到护理职业的高尚与神圣，还要让护生树立崇高的职业信念。

4 小结

综上所述，新疆不同层次、不同民族护生职业认同感不同，提示应针对不同层次、不同民族护生的特点，从护生对护理职业的认识、民族语言和文化差异、护理教师对护生职业认同的影响等方面着手，加强护理专业思想教育和职业情感教育，以培养更多的优秀护理人员。但本研究仅限于新疆高校护生，代表性不足，在未来的研究中应进一步改善。

[1] Niemi EK.National assessment of sixth-grade mathematics achievement in 2000: achievement,attitudes and links with background factors[J].Helsinki:National Board of Education,2001:1.

[2] 李亚玲,左红霞,陈琼书,等.护理本科新生职业认同感的量性及质性研究[J].护理研究,2012,26(8B):2133-2135.

[3] 蔡春风,Marefa Petrfnf.国外护士职业社会化与职业认同的研究[J].中国护理管理,2007,7(9)：70-72．

[4] 李斌,刘革新.实习护生职业态度及相关因素调查分析[J].护理学杂志,2007,22(1):52-54．

[5] 姜小鹰,肖惠敏,张旋.护理专业护生职业态度影响因素分析与对策[J].中华护理教育,2007,4(1):3-7．

[6] 李红,沈宁,似仲,等.护理本科生专业情感访谈录[J].护理学杂志,2007,22(2):37-39．

[7] 顾美仪.通过护理研究促进健康服务[J].中华护理杂志,2005,31(5):251-253．

[8] 王淑贤,袁程新,梅袁,等.新疆少数民族护理大专实习生对临床带教教师期望的质性研究[J].护理学杂志,2009，24(5): 25-27.

[9] 曲海英.以人为本与提高护理教育质量[J].中国实用护理杂志,2007,23(2):70-71.

[10] 叶弘.临床护理教学中隐牲护理知识的运用及管理[J].中国实用护理杂志,2009,25(1):67-68.

[11] 花蕾,侯淑肖,邵文利.实习护生受临床护理教师影响的调查[J].护理学杂志,2008,23(3):51-53．

(本文编辑崔晓芳)

Status quo of professional identity of nursing students at different levels and different nationalities in universities in Xinjiang