董 婷，刘素珍，李继平

四川省城市社区慢性病病人对社区慢性病管理服务的满意度调查

董 婷，刘素珍，李继平

[目的]调查四川省城市社区高血压、糖尿病病人对社区护士提供的慢性病管理服务的满意度，为社区护士不断改进慢性病管理服务提供参考依据。[方法]采用社区慢性病管理服务满意度问卷对接受四川省19家社区卫生服务机构服务的3 985例高血压病人和糖尿病病人进行调查，比较不同病种、区域病人对社区慢性病管理服务的满意度。[结果]慢性病病人对社区慢性病管理服务的总体满意度为3.97分±0.62分；不同病种、区域病人对社区慢性病管理服务的满意度不同(P<0.05)。[结论]病人对慢性病护理管理服务的满意度不高，突出表现在健康指导、护理随访和协同服务方面，应加强社区护士专科知识和技能的培训。

高血压；糖尿病；社区护理；慢性病管理；满意度；病种；地区

满意度是从病人的角度评价服务质量，反映了病人对管理服务的期望与实际感受间的差异，也能反映病人对管理服务的需求[1]。有研究显示：病人对护理工作的满意度影响病人对该医院的忠诚度及是否会再次到医院就诊[2]。随着社区高血压和糖尿病病例管理服务的规模不断扩大，服务内容和形式不断完善，社区护士在其管理服务中的角色功能得到进一步发挥。但目前有关慢性病病人对社区护士提供的管理服务的评价研究还很少，本研究对四川省城市社区慢性病病人对社区护士提供的慢性病管理服务的满意度进行调查，以期为不断改善社区慢性病病人的护理服务质量提供实证依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用便利抽样法，选择接受四川省省会城市和地级市的城区内社区卫生服务的原发性高血压病人和2型糖尿病的病人。纳入标准：能够进行交流沟通；愿意参加本研究。

1.2 调查工具 参考中华医学会“中国新型社区护理模式研究—社区慢性病的护理与管理”项目自制调查工具，包括一般情况，如病种、所在区域、性别、年龄、文化程度、病程等；社区慢性病管理服务满意度问卷，侧重于评估病人对护理服务的满意度，由护理服务礼仪(3个条目)、护理技术(2个条目)、健康教育和指导(3个条目)、协同服务(3个条目)、护理随访干预(3个条目)及社区管理(2个条目)6个维度16个条目组成。采用Likert 5级评分法，即1分表示很不满意，5分表示很满意。分值越高表示越满意。该量表内容效度为0.938，预实验测得Cronbach’s α为0.929。

1.3 资料收集方法 聘请1名调查员通过网络进行资料收集。由调查员对接受社区慢性病管理服务且符合纳入标准的病人进行问卷调查；对无法自己填写的病人采用无诱导的面对面访谈并代为填写。本次调查除甘孜、阿坝和凉山州外，共在四川省12个城市(分属4个城市群[3])的19家社区卫生服务机构进行了调查，共调查4 195例高血压和2型糖尿病病人，回收有效问卷3 985份，有效回收率94.99%。

1.4 统计学方法 采用EpiData 3.1软件建立数据库，用SPSS 19.0软件进行数据分析。

2 结果

2.1 病人的一般情况(见表1)

表1 病人的一般情况(n=3 985)

2.2 病人对社区慢性病管理服务满意度情况(见表2)

表2 病人对社区护理慢病管理服务满意度情况(±s)

2.3 不同病种、区域病人对护理服务的满意度 本次研究重点探讨不同病种、区域病人对社区慢性病管理服务的满意度状况，其他因素对护理服务满意度的影响在后续研究中会重点分析。不同病种、区域病人对护理服各满意度比较见表3、表4。

表3 不同病种病人对护理服务满意度比较 分

表4 不同区域对病人对护理服务满意度的影响 分

3 讨论

3.1 社区慢性病病人对护士提供的管理服务的满意度不高 本研究结果显示：病人对社区护理管理服务的评价未达到满意程度(3.97分±0.62分，4分为满意)。谢亮球等[4]的研究也显示慢性病病人对护理工作的满意度不高。提示在社区慢性病管理中，护理服务质量有待提高，尤其在协同服务、健康教育和指导、护理随访干预三个方面满意度得分较低，反映了社区护士护理专科技能的不足。可能与社区护士参与慢性病管理培训较少[5-6]、能力提升不够有关。

健康教育和指导维度中“为病人及家属提供心理疏导”满意度得分较低，提示社区护士对病人开展的心理护理干预不足或不能满足其需要[7-9]。这可能与目前社区护士多兼职从事心理护理干预，没有接受过专门的心理咨询培训，缺乏心理干预的专业技术和技巧有关[9]。护理随访干预和协同服务维度中“为病人提供康复指导”和“指导家属照顾病人及维持健康生活环境的方法”满意度得分较低。慢性病的健康生活方式指导和康复指导是维持疾病稳定和预防并发症的重要措施[10-11]，提示社区护士应加强有关高血压和糖尿病的专科护理知识和技能。

3.2 不同病种和区域病人对慢性病护理管理服务满意度不同 不同区域的慢性病病人满意度不同，省会城市和低经济水平区域(川南经济区和川东北经济区)的病人满意度相对低，这可能与省会城市居民期望值比较高、地区经济状况与社区卫生发展密切相关有关。糖尿病病人的满意度相对较高，张琼等[5]在成都的调查也显示老年糖尿病病人对社区慢性病管理服务的满意度高于高血压病人，其原因有待进一步探讨。

总之，慢性病病人对社区慢性病护理管理服务评价不高，说明社区慢性病护理服务质量有待进一步提高。社区应针对管理中的薄弱环节，加强对护士的培训，不断提高护士的专科护理知识及技能，提高管理服务质量及病人的满意度。

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(本文编辑崔晓芳)

Investigation on satisfaction of chronic disease patients to community chronic disease management services in in urban community of Sichuan

Dong Ting,Liu Suzhen,Li Jiping

(School of Nursing，West China Hospital,Sichuan University,Sichuan 610041 China)

中华医学基金会项目，编号：Grant Number 11-085。

董婷，硕士研究生在读，单位：610041，四川大学华西医院/华西护理学院；刘素珍(通讯作者)、李继平单位：610041，四川大学华西医院/华西护理学院。

R472

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.05.027

1009-6493(2017)05-0597-03

2016-05-03；

2017-01-11)

引用信息 董婷，刘素珍，李继平.四川省城市社区慢性病病人对社区慢性病管理服务的满意度调查[J].护理研究，2017，31(5)：597-598.