怀旧疗法降低养老机构老人孤独感的效果观察

2017-02-20刘诗祺白慧琼杨建华

护理研究 2017年5期

秦思，刘诗祺，白慧琼，杨建华

秦思，刘诗祺，白慧琼，杨建华

[目的]探讨怀旧疗法降低养老机构老人孤独感的效果。[方法]采用怀旧疗法对50例有孤独感的养老机构老人进行干预，比较干预前及干预3个月后老人的孤独感评分。[结果]干预3个月后，老人孤独感评分(33.28±7.56)分，低于干预前的(41.13±12.18)分，差异有统计学意义(P=0.000)。[结论]采用怀旧疗法可有效降低养老机构老人的孤独感。

怀旧疗法；养老机构；老年人；孤独感

随着人口老龄化进程的加速及医学模式的改变，人们开始更加关注老年人的心理健康，而孤独感是老年人心理问题中一个比较重要的方面[1]。怀旧疗法是通过回顾过去的事件、情感及想法，帮助人们增加幸福感、提高生活质量及对现有环境的舒适感知能力。怀旧疗法作为一种心理社会治疗手段，在国外已经被普遍运用于老年抑郁症、脑卒中以及老年痴呆的干预中，以协助老年人增进自我了解、提升自尊、增进社会适应及降低抑郁[2-6]。我国老年人孤独感水平随时间的变迁呈上升趋势[7]，有效的心理干预能减轻老人的抑郁和孤独感，增强其幸福感[8]。因此，本研究尝试将怀旧疗法应用于养老机构老人中，探讨其对降低老人孤独感的效果。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取成都市比较有代表性的一所养老机构，采用随机抽样法选取50名老人为研究对象。纳入标准：①年龄≥60岁；②UCLA孤独感量表[9]得分≥28分；③自知力、听力尚好，行动方便，语言表达清晰；④自愿参加。排除标准：①无正常交流能力；②病情严重，需保护性治疗；③有精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 干预措施

1.2.1.1 干预前准备将怀旧疗法的在国内外老人中应用成功的案例展示给老人，并对怀旧疗法的理论知识进行详细讲解，让老人对怀旧疗法有清晰的认识，理解本研究的目的、方法和意义，增强治疗的信心。

1.2.1.2 怀旧疗法的干预与实施干预第1周，评估养老机构老人的孤独感情况及基本资料，为老人制定相应的干预措施。干预第2周，帮助老人选定5首喜欢的革命歌曲，准备40 min为他们演唱，并邀请他们一起唱，再用30 min和他们一起回忆过去的经典老歌，最后20 min分享老人的一些特长才艺和兴趣爱好，鼓励他们坚持和继续发挥自己的爱好，促使老人产生自我认同感和价值感，并让老人每天都练习自己喜欢的歌曲和做自己喜欢的事。干预第3周，与老人一起缅怀过去的故事90 min，包括过去的经历、职业和人物传奇，仔细聆听老人讲过去的历史和故事，让他们重新燃起奋斗的激情和希望。并让老人分享自己的经历和传授经验30 min，激发老人的成就感和自豪感，促使老人多与其他人交流、积极参与分享。干预第4周，请老人讲述一些生命里重要的第一次，包括第一次离家求学或者工作、第一次领到工资、第一次表演或者演讲、第一次遇见老伴、第一次有孩子等，用时90 min，再鼓励和赞扬老人年轻时的勇敢和优秀，最后表达希望和心愿30 min，使老人增加面对生活的勇气和信心。干预第5周，请老人讲述自己的父母、兄弟、姐妹、儿女、挚友等一生中遇见过的重要人物的故事90 min，重温当年的情怀，再次感受亲情、友情、爱情和人情的温暖。最后，与老人讲述成长的喜怒哀乐30 min，使老人持续感受这样的温暖，保持乐观向上的心境。干预第6周，请老人讲述自己一生中最大的成就、最大的财富的来由和影响80 min，然后和老人一起根据现状制定一个中期目标，并鼓励和督促老人完成，促使老人产生充实感和重拾奋斗的热情。干预第7周，把前几次活动时与老人相处的照片打印出来，再请老人分享以前的一些老照片，最后通过照片细数美好时光，感恩岁月的馈赠，并总结此次活动，使老人体会自己的人生价值。干预第8周，让老人重拾过去兴趣爱好和优势，帮助老年人落实行动。干预第9周，回顾和分享整体活动，并鼓励老人多通过怀旧疗法来提升幸福感和减少孤独感。

1.2.2 效果评价干预前及干预3个月后采用UCLA孤独感量表对老人进行测评。

1.2.3 统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行分析处理，计量资料比较采用t检验。

2 结果(见表1)

表1 干预前后老人UCLA评分比较分

3 讨论

养老机构的老人作为一个特殊的群体，远离家人和熟悉的环境，比较渴望被倾听、渴望得到尊重和关怀[10]。许晓芳[11]研究发现：养老机构老人的孤独感强，表现为感情孤独和社会孤独。怀旧疗法作为一种专业的心理疗法，被国内外研究者广泛用来改善老人的不良认知、情绪和思维。通过让老人回忆以往的快乐时光，增强自我价值感、自豪感和幸福感，体会生命的价值，使老人安度晚年。研究结果显示：干预后老人的孤独感评分降低，差异有统计学意义(P<0.05)。说明怀旧疗法可以降低养老机构老人的孤独感，这可能与养老机构老人拥有一些共同的经历、兴趣和喜好，也曾经经历过同一时代的故事有关。

与以往降低孤独感的研究方法相比，本研究使用更切合老人心理需求的怀旧疗法进行干预，干预包括三个阶段：第一阶段，激发机构老人重拾过去的兴趣爱好，燃起生活热情；第二阶段，通过回顾过去难忘的情感和经历，感受真情和体会生命价值；第三阶段，回首过去，减少孤独感，促进现实行为，成为更好的自己。本研究采用的怀旧疗法研究人员易掌握、老人易接受，研究过程中得到老人的积极配合和参与，除中途有4名老人因身体状况退出外，干预过程中没有无故退出的老人。

综上所述，怀旧疗法应用于养老机构老人中，可有效降低老人的孤独感，干预方案简单易行。但本研究样本量不够大，结论尚需进一步验证，且无后续跟踪研究，干预效果应在下一步的研究中予以验证。

[1] 赖运成.老年人孤独感的研究进展[J].中国老年学杂志,2012,32(11):2429-2432.

[2] 罗维宇,梅碧琪,刘玲中,等.怀旧疗法的临床应用现状[J].中国临床护理,2013(6):540-543.

[3] 李琳,葛兆霞,邓小岚,等.怀旧疗法在老年痴呆患者中的应用研究[J].护理学杂志,2015,30(19):1-4.

[4] 王秀丽,郭静,周世菊,等.团体怀旧疗法对改善卒中后抑郁患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(19):86-88.

[5] 李迎春,高静,吴晨曦,等.团体怀旧治疗法对老年抑郁症患者干预效果的系统评价[J].中华老年医学,2015,34(9):1021-1025.

[6] Cotelli M,Manenti R,Zanetti O.Reminiscence therapy in dementia review[J].Maturitas,2012,72(3):203-205.

[7] 闫志民,李丹,赵宇晗,等.日益孤独的中国老年人:一项横断历史研究[J].心理科学进展,2014,22(7):1084-1091.

[8] 杭荣华,刘新民.心理干预对社区空巢老人的抑郁症状、孤独感及幸福感的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(14):2723-2725.

[9] 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999(增订版):113-115;238;286-287.

[10] 肖峰,赵庆华.养老机构自理区老年人心理需求的田野研究[J].中国实用护理杂志,2014,30(1):17-20.

[11] 许晓芳.呼和浩特市敬老院老年人孤独感及其干预研究[D].呼和浩特:内蒙古师范大学,2011:1.