赵昌良

摘要：目的观察中医辨证治疗特应性皮炎的疗效。方法随机抽取本院自2015年1月—2015年12月收治的特应性皮炎患者104例，随机分为实验组和对照组，每组各52例。实验组采用中医辨证疗法进行治疗，对照组采用西医疗法进行治疗。治疗周期为1个月，随访半年，而后对比2组患者治疗前后的血清总IgE水平，治疗后的总有效率及不良反应发生率。结果对比2组患者治疗后的总有效率，实验组（96.1%）明显高于对照组（76.9%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的不良反应发生率（3.8%）明显低于对照组患者的不良反应发生率（13.4%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；对比2组患者的血清总IgE水平，实验组治疗前后的的差异显著，具有统计学意义（P<0.05）、对照组治疗前后无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论中医辨证治疗特应性皮炎效果颇为显著，患者的血清总IgE水平明显稳定，且无明显的不良反应发生，值得在临床应用中大力推广和应用。

关键词：特应性皮炎；辨证施治；中药治疗

中图分类号：R275.9文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）01-0046-02

特应性皮炎是一种常见的慢性、易复发的炎症性皮肤病。好发于儿童，其发病率呈逐年上升趋势，病因也相当复杂，病程较长，治疗也较为困难，严重的影响了患者的生活[1]。据调查显示：中医辨证能很好地治疗特应性皮炎，取得的临床效果较为显著，患者的血清总IgE水平明显稳定，且出现的不良反应较少[2]。为此，本院随机抽取自2015年1月—2015年12月收治的特应性皮炎患者104例进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取本院自2015年1月—2015年12月收治的特应性皮炎患者104例，随机分为实验组和对照组，每组52例。实验组男28例，女24例，年龄在7～16岁之间，平均年龄为（11.5±4.52）岁，病程在1～10 a，平均病程为（5.5±4.07）a。对照组男性29例，女性23例，年龄在6～16岁之间，平均年龄为（11±5.26）岁，病程在1～11 a，平均病程为（6±5.25）a 。排除标准：（1）有严重的肝肾功能损害者。（2）有心肺功能不全者。（3）有严重自闭症的儿童。（4）患者及其家属不同意参与此次研究的。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无显著差异（P>0.05），可进行比较。

1.2治疗方法实验组采用中医辨证疗法进行治疗。治疗方法：（1）中医辨证：特应性皮炎属于中医"奶癣"、"四弯风"等范畴。病机有：孕育时期母亲过食肥甘以及辛辣刺激的食物，体内生湿，以致助湿化热；或是因情志内伤、五志化火、遗热于胎儿，直接导致胎儿先天禀赋不足，素体偏热；或因胎儿时期喂养不当，导致胎儿脾胃失调，湿热内蕴；或因湿热蕴久，血虚生风，致使肌肤失荣失养，进而发为此病；或是后天饮食不节、过食肥甘厚腻及辛辣刺激之品，致使脾失健运，进而生湿化热发为此病[3]。（2）特应性皮炎在临床上分为急性期和缓解期。中医辨证急性期为风湿蕴肤型，症见：皮肤潮红、瘙痒，抓之糜烂渗出，治法以“清热祛湿”为主，佐以健脾疏风。所选方药为胃芩汤（随症加减药物剂量）：金银花6 g，泽泻6 g，白藓皮6 g，藿香6 g，滑石9 g，茯苓9 g，防风3 g，黄连3 g，木通3 g，薏苡仁12 g，水煎服，分2次服用，每日1次，连续用药1月。中医辨证缓解期为血虚风燥型，症见：皮肤干燥、肥厚、瘙痒，舌质淡、苔白，治法以“养血润肤、祛风润燥”为主，所选方药为（药物剂量随症加减）：生地黄6 g，玄参6 g，茯苓9 g，泽泻9 g，白藓皮6 g，何首乌6 g，当归6 g，川芎6 g，白芍6 g，蛇床子6 g，水煎服，分2次服用，每日1次，连续用药1月[4]。

对照组采用西医疗法进行治疗。治疗方法：给予患者赛庚啶（批准文号：国药准字H31021372 生产厂家：上海复旦复华药业有限公司 规格：2mg×100片）口服，儿童每次1片，1日2次；维生素C（批准文号：国药准字H20053399 生产产家：北京春风药业有限公司 规格：0.1 g/片）口服，儿童每次1片，1日2次。连续用药1个月。

1.3疗效评价标准观察2组患者治疗前后的血清总IgE水平，治疗后的总有效率及不良反应发生率。临床疗效的评定标准为：显效：患者皮疹消退，皮肤无瘙痒不适等症，有少许的色素沉着或减退斑；有效：患者的皮损变薄变淡，消退程度在30%以上，瘙痒等症状有所减轻。无效：患者的皮損消退程度不足30%，皮肤仍旧瘙痒，其他临床症状仍旧存在。记录2组患者治疗后的不良反应：恶心、呕吐、口干、乏力。记录2组患者治疗前后的血清总IgE水平。

1.4统计学方法数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料为2组患者治疗后的总有效率及不良反应发生率，采用n（%）表示，组间对比采用χ2检验，计量资料为2组患者治疗前后的血清总IgE水平，采用t检验。以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比2组患者治疗前后的血清总IgE水平见表1。

2.2对比2组患者治疗后的临床疗效见表2。

2.3对比2组患者治疗后的不良反应发生率见表3。

3讨论

特应性皮炎又被称为“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是一种慢性的、较难治的皮肤性疾病，瘙痒是其主要的临床表现，特应性皮炎常常伴有过敏性鼻炎和哮喘。特应性皮炎分为3期：婴儿期（多发于出生后的第2或第3个月，皮疹分渗出型和干燥型，均伴剧烈瘙痒）、儿童期（多发于5岁之前。皮损分湿疹型和痒疹型）、青年及成人期（皮损与儿童期类似）。特应性皮炎病需与湿疹、慢性单纯性苔藓、婴儿脂溢性皮炎等进行鉴别：湿疹常无家族史、无一定好发部位；慢性单纯性苔藓皮损为苔藓样变和多角形扁平丘疹，无个人和家族遗传过敏史、无特殊的皮损发生和发展规律、无血清和皮肤点刺试验的异常发现。据研究报道，特应性皮炎在伦敦的发病率较高，可高达20%，并且发病率继续呈逐年增长的趋势[5]。据某调查表明：特异性皮炎在中国的发病率相对较低，城市约占1.1%、农村约占0.72%。随着科技的不断进步与发展，全球大气污染越来越严重，由于食品添加剂日益增多的原因，特应性皮炎的发病率也相对增高，与此同时，患有特应性皮炎的患者，皮肤剧烈瘙痒、慢性并且反复发作不易治愈，这严重的影响了患者的身心健康及日常生活[6]，因此，采取积极而又行之有效的治疗措施成为皮肤科的难题。

中医辨证在治疗许多疾病上，独具特色，并且取得的临床效果颇为显著。特异性皮炎属于中医学领域中的“湿疮”、“浸淫疮”、“血风疮”、“四弯风”等，此病迁延难愈。中医学认为特应性皮炎多因禀赋不足、脾失健运、外感湿邪、蕴结肌肤、肌肤失养所致。病程日久，且反复发作，造成“脾失健运、气血生化不足”，进而导致血虚，血虚化燥生风，肌肤失养而发为此病[7]。因此，中医疗法选用的治则只要以养血润燥、活血祛风、除湿止痒为主。按照疾病发展的阶段辨证，给予方药，药物的剂量随症加减，取得的临床疗效明显，且患者无明显的不适。治疗方案中所选择用的金银花具有抗菌、抗病毒、抗生育、护肝用、抗肿瘤和消炎、止血（凝血）等作用；茯苓具有利水、消肿、固精、安神、健脾胃等多种功能，可以提高人体的免疫功能，具有抗癌的功效；滑石利尿通淋，清热解暑，祛湿敛疮的功效。西医治疗特应性皮炎主要是以外用糖皮质激素和免疫调节剂。重型的特应性皮炎患者常常需要服用抗组胺药物和免疫抑制剂，但是这对患儿的生长及发育有一定的影响[8]。所以，中医疗法与西医的糖皮质激素相比较，具有副作用小、依赖性小、疗效确切等优势。

综上所述：中医辨证治疗特应性皮炎在临床上取得了颇为显著的效果，能很好地将患者的血清总IgE水平维持稳定，且患者的不良反应发生率较低，安全可靠，应当作为特应性皮炎的首选治疗方法，值得在临床应用中大力推广和应用。

参考文献：

[1]林颖，陈达灿，莫秀梅.特应性皮炎中醫证候分类现状与辨证施治疗效的评价[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2005，04（04）：266-271.

[2]周芳，李萍.中医药治疗特应性皮炎研究进展[J].上海中医药杂志，2008，42（10）：83-86.

[3]尤立平，刘永生，杨顶权.44例特应性皮炎中医临床证候分析与辨证治疗[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2003，2（2）：71-73.

[4]吴允波，邱桂荣，许来宾.中医辨证联合开瑞坦治疗特应性皮炎43例临床观察[J].江苏中医药，2014，46（6）：49-50.

[5]任发亮，顾恒.中外特应性皮炎诊疗指南比较[J].中国皮肤性病学杂志，2013，27（2）：210-213.

[6].中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）[J].全科医学临床与教育，2014，12（6）：603-606+615.

[7]薛素琴，刘炽.中医诊疗特应性皮炎的认识与思考[J].河北医学，2011，17（7）：975-978.

[8]徐淼，宋瑜.特应性皮炎的中医内治法研究进展[J].浙江中西医结合杂志，2016，26（4）：395-398.

（收稿日期：2016-09-10）