李名波，孙智梅，任卓琴，董平定

(潜江市中心医院肾内科，湖北 潜江 433100)

氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察

李名波*，孙智梅，任卓琴，董平定

(潜江市中心医院肾内科，湖北 潜江 433100)

目的：探讨氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效。方法：选取2014年5月—2016年1月潜江市中心医院收治的慢性肾小球肾炎蛋白尿患者68例作为研究对象。根据抽签法将患者随机分为观察组和对照组，每组各34例。对照组患者给予肾炎康复片治疗，观察组患者给予氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗。观察2组患者的疗效。结果：观察组患者的总有效率为94.12%(32/34)，明显高于对照组的79.41%(27/34)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者不良反应发生率为8.82%(3/34)，明显低于对照组的17.65%(6/34)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿，疗效显著，不良反应少，安全性高。

慢性肾小球肾炎蛋白尿； 肾炎康复片； 氯沙坦钾； 疗效； 不良反应

慢性肾小球肾炎为临床较常见的一种慢性肾脏疾病，患者常会出现蛋白尿，损害肾功能[1-2]。本研究探讨了氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2014年5月—2016年1月潜江市中心医院收治的慢性肾小球肾炎蛋白尿患者68例作为研究对象。纳入标准：(1)病程均≥1年；(2)持续尿蛋白、蛋白尿(+)—(+++)，尿蛋白定量24 h均≤3.0 g；(3)血肌酐水平正常；(4)合并高血压病或水肿；(5)年龄>14岁。排除标准：(1)哺乳期或妊娠期患者；(2)继发性的肝、脑、心等器官疾病患者。根据抽签法将患者随机分为观察组和对照组，每组各34例。对照组患者中，男性21例，女性13例；平均年龄(42.1±15.2)岁。观察组患者中，男性20例，女性14例；平均年龄(42.6±14.9)岁。2组患者基线资料的均衡性较高，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予肾炎康复片(天津同仁堂集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z10940034)1 500 mg，1日3次，口服。观察组患者在对照组的基础上给予氯沙坦钾片(DR.REDDY’S LABORATORIES LTD.，注册证号：H20120199)50 mg，1日1次，口服。2组患者均持续治疗2个月。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察2组患者的疗效，疗效评定标准为[3-6]：(1)显效，24 h尿蛋白定量降低≥40%，各项指标恢复正常；(2)有效，24 h尿蛋白定量降低<40%，肾功能得到一定改善；(3)无效，24 h尿蛋白指数不降低或上升。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。比较2组患者治疗过程中的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件分析数据，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.421 6，P=0.002 1)，见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 2组患者不良反应发生情况比较

观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.394 9，P<0.05)，见表2。

表2 2组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

慢性肾小球肾炎主要与劳倦过度、饮食不规律等因素造成的气血不足、脾肾虚损等有关[7-9]，该病病程较长，且患者多采用激素类药物，会导致伤阴耗气、气阴两虚、脾肾不足[10-12]。肾小球疾病均存在不同程度的循环性障碍及血液高凝。随着慢性肾炎疾病的发展，患者会因虚致淤，进而影响气血阴阳、化生正气，加重病情。而蛋白尿是影响慢性肾炎预后、肾衰竭的危险性因素，因此，控制蛋白尿指数是早期治疗该病的重要措施之一。β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)属于溶酶体酶[13-15]，稳定存在于尿液中，是慢性肾小球肾炎和肾小管损伤状况的反应指标之一。积极控制蛋白尿、降低NAG，可延缓慢性肾脏疾病的发展。氯沙坦钾片属于临床常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可竞争性结合血管紧张素Ⅱ受体，降低血压和蛋白尿指数，改善肾小球高代谢状态，进而保护肾脏，延缓肾脏疾病的发展。肾炎康复片主要由桔梗、泽泻、白茅根、白花蛇舌草、丹参、益母草、土茯苓、妊娠、淮山、杜仲、生地黄等制成，具有标本兼顾、扶正祛邪的作用，可清解余毒、补肾健脾、益气养阴。其中，生地黄可养阴益气，人参、杜仲、淮山可益肾健脾，白花蛇舌草、土茯苓可解毒清热，桔梗、泽泻、白茅根、益母草、丹参等可凉血止血、利水消肿、活血化瘀。本研究结果表明，观察组患者的总有效率明显高于对照组，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿，疗效显著，不良反应少，安全性高。

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Observation on Efficacy of Losartan Potassium Tablets Combined with Shenyankangfu Tablets in Treatment of Proteinuria of Chronic Nephritis Proteinuria

LI Mingbo， SUN Zhimei， REN Zhuoqin， DONG Pingding

( Dept.of Nephrology， Qianjiang Central Hospital, Hubei Qianjiang 433100, China)

OBJECTIVE：To probe into the efficacy of Losartan potassium tablets combined with Shenyankangfu tablets in treatment of proteinuria of chronic nephritis proteinuria. METHODS: 68 patients with proteinuria of chronic nephritis proteinuria admitted into Qianjiang Central Hospital from May 2014 to Jan. 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random drawing methods, with 34 cases in each. The control group were treated with Losartan potassium tablets, while the observation group were given Losartan potassium tablets combined with Shenyankangfu tablets. The efficacy of two groups were observed. RESULTS: The total effective rate of observation group was 94.12%(32/34), significantly higher than that of control group [79.41%(27/34)], with statistically significant difference(P<0.05). The incidence of adverse drug reactions of observation group was 8.82%(3/34), significantly higher than that of control group [17.65%(6/34)], with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of Losartan potassium tablets combined with Shenyankangfu tablets in treatment of proteinuria of chronic nephritis proteinuria is remarkable with few adverse drug reactions and high safety.

Proteinuria of Chronic nephritis proteinuria; Shenyan kangfu tablets; Losartan potassium; Efficacy; Adverse drug reaction

R983

A

1672-2124(2017)01-0075-02

2016-08-18)

*副主任医师。研究方向：慢性肾衰竭。E-mail:827289934@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.01.027