张青 闫丽萍

·论著·

三种核酸扩增方法用于诊断肺结核的Meta分析

张青 闫丽萍

目的 比较环介导等温扩增技术(LAMP)、RNA实时荧光恒温扩增检测技术(SAT)、Xpert MTB/RIF技术(Xpert)3种检测方法诊断肺结核的敏感度和特异度。方法 从PubMed、万方、中国知网等数据库检索到运用LAMP、SAT和Xpert方法诊断传染性肺结核的中英文文献462篇，选择其中针对3种诊断方法的敏感度和特异度、样本为痰液的研究进行荟萃分析(Meta分析)。结果 共纳入25篇文献进行分析，LAMP、SAT、Xpert诊断肺结核的合并敏感度和特异度分别为93%(95%CI：92%～95%)和94%(95%CI：92%～95%)，96%(95%CI：94%～98%)和88%(95%CI：85%～90%)，89%(95%CI：87%～90%)和98%(95%CI：98%～99%)。但不一致指数(I2)均>80%，提示存在研究间的异质性。在随后根据痰涂片状态和HIV感染进行的区组分析中，用LAMP法诊断痰涂片阳性的肺结核患者，其敏感度由93%上升至98%(95%CI：97%～99%；I2=2.6%)，特异度降低至68%(95%CI：55%～80%；I2=38.4%)；用Xpert法诊断HIV阴性的传染性肺结核患者，其敏感度和特异度分别为72%(95%CI：62%～80%；I2=49.6%)和99%(95%CI：97%～99%；I2=64.5%)。结论 LAMP、SAT和Xpert 3种检测方法诊断肺结核的敏感度和特异度均较高，但众多研究间存在明显的异质性，异质性的来源可能是痰涂片结果及是否存在HIV感染，临床医生在应用时应考虑患者具体情况对结果做出相应判断。

结核，肺； 诊断； 核酸扩增技术； Meta分析

据报道，2014年全球新发结核病患者960万例[1]，这对医务工作者和患者而言都意味着极大的负担，早期诊断是预防和控制肺结核传染源传播的重要环节。传统上的痰涂片镜检虽然快速但敏感度低，导致临床漏检率高。一贯作为金标准的痰培养也因培养时间过长，常常延误结核病的诊断和治疗。随着分子生物学的发展，建立……