黄静静 熊昌富 王春雷 符彩云 罗兴雄 陈成江 陈亚玲

·论著·

2013—2014年海南省初复治涂阳肺结核患者耐药监测结果分析

黄静静 熊昌富 王春雷 符彩云 罗兴雄 陈成江 陈亚玲

目的 分析海南省2013年11月至2014年3月各市(县)门诊登记的初、复治涂阳肺结核患者的耐药状况。 方法 对海南省各市(县)2013年11月至2014年3月期间发现登记的345例涂阳肺结核患者痰标本进行分离培养，培养阳性菌株送至海南省疾病预防控制中心结核病参比实验室进行菌种鉴定，并进行6种抗结核药物[利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)]的药物敏感性试验，对各种药物的初始耐药率、获得性耐药率、耐多药率、耐药顺位，以及不同性别、不同年龄组耐药率的差异进行分析。采用SPSS 19.0软件进行数据的处理和分析，以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 全省登记的345例涂阳肺结核患者中，共获得结核分枝杆菌菌株268株，总耐药率为25.75%(69/268)，总耐多药率为10.07%(27/268)。初始耐药率及获得性耐药率分别为19.00%(42/221)和57.45%(27/47)，获得性耐药率高于初始耐药率，差异有统计学意义(χ2=29.51，P<0.01)。耐单药率顺位由高到低依次为Sm(16.42%，44/268)、INH(15.30%，41/268)、RFP(11.19%，30/268)、Ofx(8.58%，23/268)、EMB(5.60%，15/268)、Km(1.49%，4/268)。268例患者中，18～岁组患者118例，耐药41例(34.75%)；40～岁组患者100例，耐药35例(35.00%)；≥60岁组患者50例，耐药20例(40.00%)，各年龄组耐药率差异无统计学意义(χ2=0.51，P=0.776)。患者中男207例，耐药55例(26.57%)；女61例，耐药14例(22.95%)，不同性别耐药率差异无统计学意义(χ2=0.32，P=0.570)。 结论 海南省结核病患者总体耐药水平较高，需继续加强对海南省结核病患者耐药性的监测。

结核，肺； 结核，抗多种药物性； 人群监测

近20年来，结核病流行形势严峻，尤其是耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis，MDR-TB)的出现，已经成为影响我国结核病控制的主要障碍之一[1]。 2015年全国肺结核患者报告发病率位居前五位的省(自治区)依次为新疆(184.5/10万，42 413例)、西藏(140.2/10万，4452例)、贵州(133.5/10万，46 817例)、青海(123.3/10万，7191例)和海南(97.9/10万，8847例)[2]。可见海南省结核病疫情比较严重，但结核病耐药基础资料缺乏，为了解目前全省结核分枝杆菌耐药水平和今后动态观察耐药趋势，笔者在全省范围内开展了结核分枝杆菌耐药状况调查研究，以期填补我省空白，并为后期进行全省的耐药监测提供参考资料。现对海南省结核分枝杆菌耐药监测初步结果报告如下。……