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成人单核细胞增生李斯特菌脑膜炎3例并文献复习

郭益群 尹玉东 王春雷 谷 丽*

(首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科，北京 100020)

李斯特菌脑膜炎是由单核细胞增生李斯特菌(Listeriamonocytogenes，Lm)感染引起的细菌性脑膜炎，通常发生于免疫功能受损的病人，多通过污染的食物(生牛奶、奶酪、冷藏食物等)传播。可能与饮食习惯有关，欧美国家报道较多，国内报道较少。Lm已成为许多发达国家急性细菌性脑膜炎的常见致病菌[1-2]。随着国内饮食西化的一些改变，艾滋病、肿瘤病人生存期延长等因素，发病率有升高的趋势。本文总结首都医科大学附属北京朝阳医院近两年收治的3例成人社区获得性Lm脑膜炎的临床特点，并进行文献复习，总结该病的临床特征及治疗转归。提高临床医生对于Lm脑膜炎的认识。

1 临床资料

选取2013年6月至2015年7月首都医科大学附属北京朝阳医院确诊的3例Lm脑膜炎病人。

1)Lm脑膜炎诊断标准：有中枢神经系统的临床表现并满足下列条件之一：①脑脊液培养或涂片发现Lm；②血培养发现Lm，且脑脊液白细胞>100×106/L或脑脊液蛋白升高[3]。

2)Lm脑膜炎治愈标准：停用抗菌药物1个月后无临床症状复发、脑脊液细胞学正常且脑脊液细菌培养阴性[4]。3例均为女性，均存在免疫功能异常的基础疾病，1例系统性硬化症，1例系统性红斑狼疮，1例丙肝肝硬化及糖尿病，前2例均长期糖皮质激素治疗。3例临床特征共性是发热、头痛及不同程度意识改变。1例脑脊液培养出Lm，余2例血培养为Lm。首……