李春芝 赵 鑫 郭士强

(1.河北省人民医院感染性疾病科，石家庄 050051；2.河北省人民医院超声科，石家庄 050051；3.河北省邯郸市第七医院内科，河北邯郸 056005)

· 临床研究 ·

血浆NT-proBNP和总胆固醇浓度联合预测心脏瓣膜病病人恶性心律失常的价值

李春芝1赵 鑫2郭士强3*

(1.河北省人民医院感染性疾病科，石家庄 050051；2.河北省人民医院超声科，石家庄 050051；3.河北省邯郸市第七医院内科，河北邯郸 056005)

目的 探讨血浆N端脑利钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor，NT-proBNP)和总胆固醇(total cholesterol，TC)浓度联合预测心脏瓣膜病病人恶性心律失常(malignant arrhythmia，MA)的价值。方法以心脏瓣膜病病人168例作为研究组，另选取30例同期健康查体者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent，ELISA)检测对照组和研究组术前(T0)、术后1 d(T1)、3 d(T2)、1周(T3)和1个月(T4)的血浆NT-proBNP和TC浓度。统计研究组随访2年期间MA的发生情况，并根据其MA发生情况分为MA组(n=18)和非MA组(n=150)2个亚组，比较2组围术期的血浆NT-proBNP和TC浓度并采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)分析心脏瓣膜病病人血浆NT-proBNP和TC浓度预测其MA的价值。结果与对照组比较，研究组围术期的血浆NT-proBNP和TC浓度均升高；与T0比较，研究组T1、T3和T4的血浆NT-proBNP和TC浓度均降低(P<0.05)。研究组MA发生率为10.71%(18/168)，且MA组围术期的血浆T-proBNP和TC水平均高于非MA组(P<0.05)。ROC分析结果显示，以728.28 pg/mL和4.15 mmol/L为血浆NT-proBNP和TC浓度临界值时AUC=0.884(95%CI：0.791～0.936)，ROC上MA病人17例，灵敏度为94.44%，曲线下非MA病人148例，特异度为98.67%，准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.21%、89.47%和99.33%，心脏瓣膜病病人血浆NT-proBNP和TC浓度联合预测其MA的价值良好。结论心脏瓣膜病病人血浆NT-proBNP和TC浓度均较高且两者联合预测其MA的价值良好，这可能与NT-proBNP与病人心功能损伤相关和TC调节心脏电解质平衡作用相关，因此心脏瓣膜病病人血浆NT-proBNP和TC浓度可能用于其MA的预测从而为其预后改善提供依据。

血浆N端脑利钠肽前体；胆固醇；预测；心脏瓣膜病；恶性心律失常

心脏瓣膜病是单个或多个瓣膜结构或功能的异常，病人因瓣膜口狭窄和关闭不全而影响其心功能，严重者甚至出现心功能的衰竭和恶性心律失常，进而引发恶性心律失常，导致猝死等的发生[1]。孙晓敏[2]发现快速性心律失常患儿治疗期间血浆N端脑利钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor， NT-proBNP)浓度升高且随着其病情发展而变化，提示NT-proBNP与心律失常的发生、发展相关。……