赵显清

(青海省交通医院脑外科，西宁 810001)

星形细胞瘤Ⅳ级出血术后并发脑性盐耗综合征1例

赵显清

(青海省交通医院脑外科，西宁 810001)

星形细胞瘤Ⅳ级出血术后并发脑性盐耗综合征，迄今为止，国内外尚少见明确的报道。本科曾收住1例颅内占位并出血的患者，经开颅手术取肿瘤组织活检，病检结果：星形细胞瘤Ⅳ级。该患者术后出现顽固性低血钠、高尿钠及低中心静脉压，经多次化验并结合相关症状和体征，参考相关资料后确诊为：脑性盐耗综合征(CSWS)，予以补钠、补液等科学合理的治疗，第5天后上述指标均得以纠正，后又进一步巩固治疗，使其彻底恢复正常，逐步康复。

1 临床资料

患者，女，53岁。主因言语障碍1周，加重伴意识障碍1 d，于2014年4月15日入院。患者1周前无明原因出现言语不清，语速缓慢；入院1 d前上述症状加重，发音困难，语音含糊，意识差，呈昏睡状，呕吐数次，非喷射状。体温:36.6 ℃，脉搏:70次/分钟，呼吸:21次/分钟，血压:160/100 mm Hg，神志呈昏睡状，言语不清，双瞳孔等大等圆，直径约3.0 mm，对光反射灵敏，颈软，心肺查无异常，左侧上、下肢肌力Ⅴ级，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧肌张力降低，右侧巴氏征阳性。头颅CT示：左颞顶占位病变，呈略低密度影，边界不清，中间夹杂点片状高密度影，见图1；头颅磁共振成像(MRI) T1、T2加权见图2、3。初步诊断为：胶质瘤并出血。入院后急诊在全身麻醉下行开颅肿瘤切除术，术中电凝切开皮层约0.2 cm后见肿瘤组织，有伪包膜，显微镜下切除肿瘤组织，大小约4 cm×4 cm×3.5 cm,呈鱼肉状，质脆，血运差，内见散在陈旧性血凝块(1周后病检结果：星形细胞瘤Ⅳ级，见图4)。……