龙 盼，李 响，姜丽静，夏祝叶，王 慧

(上海市闵行区中心医院暨复旦大学附属闵行医院重症医学科 201100)

脓毒症休克患者临床免疫功能分析*

龙 盼，李 响△，姜丽静，夏祝叶，王 慧

(上海市闵行区中心医院暨复旦大学附属闵行医院重症医学科 201100)

目的 观察不同严重程度的脓毒症患者和脓毒症休克患者免疫功能的变化，探讨脓毒症患者免疫功紊乱的发展过程。方法 选择脓毒症休克的患者共60例(观察组)和脓毒症患者64例(对照组)。通过观察两组患者之间免疫功能的不同，了解脓毒症对患者免疫功能的影响。结果 和对照组相比，观察组T淋巴细胞计数减少(P<0.05)，CD3+CD8+细胞下降(P<0.05)。两组患者的CD4+/CD8+比值差异有统计学意义(P<0.05)。观察组B淋巴细胞计数较对照组增多(P<0.05)。两组患者C4及免疫球蛋白M(IgM)比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者白细胞、降钙素原、C反应蛋白的差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症休克患者降钙素原浓度与补体、抗体相关性分析，补体C3与降钙素原呈相关(P<0.05)。结论 脓毒症休克存在严重的免疫紊乱，不仅有免疫抑制，而且存在自身免疫倾向。同时，C3和脓毒症休克严重程度具有相关性，对判断脓毒症休克严重程度具有潜在价值。

脓毒症休克;免疫功能;免疫抑制;自身免疫

脓毒症是重症监护病房常见疾病，病死率达到11.0%，当进展为严重脓毒症时，病死率达到28.0%～50.0%[1]。目前严重脓毒症休克患者的治疗以液体复苏[2]、抗感染治疗等措施为主。然而，脓毒症休克患者的病死率仍偏高，约为67.7%[3]。感染和严重免疫功能障碍，共同推动脓毒症的进程。免疫调理较早地应用于脓毒症休克患者。然而，研究表明，脓毒症患者给予精氨酸等免疫增强治疗后，病死率却存在上升趋势[4]。目前研究发现，脓毒症休克患者存在复杂的免疫功能紊乱，至今原因仍不明[5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年4月至2016年2月在本院重症监护病房确诊脓毒症休克的患者60例和普通病房脓毒症患者64例。重症监护病房确诊脓毒症休克的患者60例为观察组，其中男43例，女17例，年龄(71.40±14.56)岁；腹腔感染27例，肺部感染25例，尿路感染8例。……