卢 青，丁世芳，陈志楠，蒋桔泉，龚志刚，李志刚，付文波

(广州军区武汉总医院心血管内科，武汉 430070)

瑞舒伐他汀预处理对STEMI患者PPCI后心肌再灌注及迷走神经功能的作用*

卢 青，丁世芳△，陈志楠，蒋桔泉，龚志刚，李志刚，付文波

(广州军区武汉总医院心血管内科，武汉 430070)

目的 探讨术前瑞舒伐他汀不同预处理对长期服用他汀药物的急性ST段型抬高心肌梗死(STEMI)直接直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)患者心肌再灌注及迷走神经功能的影响。方法 按是否起病前服用他汀类药物超过3个月，将170例首次STEMI患者分为长期他汀干预组、大剂量组和常规剂量组。术前、术后分别检测肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及血脂水平；评价心肌再灌注情况；术后7、40d检测心率减速力(DC)、化学反射敏感性(ChRS)；术后40d内观察主要心血管不良事件及药物不良反应的发生。结果 术后TIMITMPG3级，RA(室速、窦缓、房室传导阻滞)发生，心电图抬高ST回落率术后及再灌注心律失常方面，长期他汀干预组与大剂量组均明显优于常规剂量组(P<0．05)；术后7、40d时，两组DC值、低风险值比例和ChRS值均较常规剂量组明显升高(P<0．05)，高风险值比例均较常规剂量组明显降低(P<0．05)。在再发心绞痛、心力衰竭、严重室性心律失常(多形性室性早搏、非持续性室性心动过速)、心脏彩超左室射血分数指标方面，两组均优于常规剂量组(P<0．05)。结论 长期服用他汀药物病史患者术前瑞舒伐他汀10mg预处理，即可进一步提高STEMI患者PPCI后心肌再灌注水平，增加迷走神经活性，改善近期预后。

心肌梗死；心肌再灌注；血管成形术,经腔,经皮冠状动脉；他汀；急性ST段抬高型心肌梗死；迷走神经

急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是临床上常见的心血管急症，直接经皮冠状动脉(简称冠脉)介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)是目前治疗STEMI最佳的方法，可以尽早、充分、持久地开通梗死相关动脉，恢复前向灌注，缩小梗死面积。但是随着冠脉血管的开通，缺血再灌注损伤(ischemic reperfusion injury，IRI)会导致心肌组织再灌注不完全(慢血流)，甚至无再灌注(无复流)，恶化心功能及预后[1]。……