杨亚立

细节护理在微量泵注射药物治疗心力衰竭患者中的应用价值

杨亚立

目的 探讨细节护理在微量泵注射药物治疗心力衰竭患者中的应用价值。方法 选取2015年3月至2016年3月朝阳市中心医院收治的50例心力衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为A1组和A2组，各25例。在选择微量泵注射药物治疗过程中A2组患者给予常规护理，A1组患者在A2组基础上实施细节护理，比较两组患者的护理满意度。结果 A1组患者对护理人员仪态仪表、操作技术水平、疾病知识掌握程度的满意度以及对住院环境的满意度均明显高于A2组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对于心力衰竭患者在实施微量泵实施药物注射治疗过程中给予细节护理，可有效提高护理质量，改善护患关系，最终显著提高患者的生命质量。

细节护理；微量泵注射药物；心力衰竭；护理满意度；生命质量

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.01.057

心力衰竭主要因相关因素导致心脏结构以及功能出现异常所致，其属于临床多发疾病，致死率以及致残率均较高。近年来，随着人们生活方式以及饮食结构的转变，心力衰竭的发病率逐渐增加[1]。以往对于心力衰竭患者仅单纯给予药物治疗，但无法有效掌握其用药速度，且患者易出现药物不良反应现象[2]。本研究就细节护理在微量泵注射药物治疗心力衰竭患者中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2016年3月我院收治的50例心力衰竭患者作为研究对象，所有患者均符合心力衰竭相关诊断标准，心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级；排除糖尿病、甲状腺亢进等内分泌疾病、急性感染、癌症、严重肝肾功能障碍。本研究已经朝阳市中心医院伦理委员会审核批准，所以患者均签署了知情同意书。按随机数字表法将患者分为A1组和A2组，各25例。A1组患者中，男15例，女10例，年龄42～79岁，平均（60±3）岁；A2组患者中，男16例，女9例，年龄43～81岁，平均（60±3）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规对症处理，包括平喘、抗感染治疗以及维持酸碱平衡。除上述系列操作外，采用静脉微量泵泵入硝普钠10～15 μg/min[3]。对患者实施药物泵入过程中，需密切注意患者心率及血压变化。对于无用药禁忌患者，每间隔5～10 min，增加用药剂量5～10 μg[4]，直至血流动力学稳定。持续治疗5～7 d后逐渐减少用药剂量，直至药止。与此同时，患者需口服血管扩张剂，防止出现反跳现象[5]。

1.3 护理方法 A2组患者给予常规护理，例如监测心力衰竭患者疾病情况，对心力衰竭患者展开饮食护理干预，对心力衰竭患者展开用药护理干预以及对心力衰竭患者实施出院指导等[6]。A1组患者在A2组基础上实施细节护理，具体如下。

1.3.1 监测生命体征 在对患者实施药物静脉微量泵泵入治疗过程中，护理人员需密切注意其脉搏以及血压变化，确保其收缩压大于90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压大于60 mmHg。对于出现血压水平下降、胸闷及心慌症状的患者，需立即通知医师针对上述症状加以处理，准确记录其24 h尿量，合理选用多巴胺[7]。

1.3.2 心理疏导 心力衰竭患者患者通常病情较严重，易出现恐惧、担忧以及紧张等不良情绪。护理人员需多与患者进行沟通，认真观察其情绪变化，给予相应心理疏导，以缓解不良心理。

1.3.3 加大巡视力度 在对患者实施微量泵注射治疗过程中，护理人员需加大巡视力度，密切注意微量泵是否正常运行，以确保药物有效泵入[8]。在固定时间了解患者是否出现不适感，密切观察其输液位置是否出现肿胀、渗漏情况以及血管、肢体颜色、温度。若出现异常，需立即给予对症处理。

1.3.4 健康宣教 护理人员需向患者介绍心力衰竭相关知识、微量泵治疗情况，讲解实施药物治疗过程中需要注意的相关事项，以提高患者及其家属对于疾病的认识，以积极配合治疗。

1.3.5 认真执行无菌要求 在对心力衰竭患者实施临床治疗过程中，需确保延长管以及硝普钠注射器避免光照，每隔6 h更换注射器，每隔24 h更换延长管。在选择药液治疗过程中，需做到现配现用。

1.4 观察指标 比较两组患者的护理满意度。采用我院自制的调查问卷对两组患者的护理满意度进行评价，评价内容主要包括患者对护理人员的仪态仪表、操作技术水平、疾病知识掌握程度的满意度以及患者对住院环境的满意度等。总分均为100分，分值越高说明护理满意度越高。

1.5 统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A1组患者对护理人员仪态仪表、操作技术水平、疾病知识掌握程度的满意度以及对住院环境的满意度均明显高于A2组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度评分比较(分,±s)

表1 两组患者护理满意度评分比较(分,±s)

组别 例数 仪态仪表 知识掌握 操作技术住院环境A2组 25 59.4±2.9 52.9±1.4 62.2±1.669.2±2.4 A1组 25 89.4±2.4 91.2±2.9 89.2±5.293.6±3.0 t值 10.225 10.963 9.935 11.712 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

心力衰竭主要因为心脏收缩功能或舒张功能障碍，无法将静脉回心血量从心脏排出，而出现静脉系统血液淤积情况，导致患者动脉系统血液灌注不足，出现心脏循环障碍症候群。微量泵作为一种便携医疗器械，已广泛应用于临床，其具有体积小以及重量轻的优点，可以准确控制药物注射剂量，确保有效长时间给药治疗，获得显著治疗效果。通过微量泵可以有效控制患者血压及液体输入量，进而减轻心脏负荷。临床在对心力衰竭患者实施治疗过程中，可以选择微量泵注射药物的方法进行治疗，临床疗效显著，但是诸多因素会对最终治疗效果产生影响，因此对心力衰竭患者展开临床治疗过程中需实施细节护理。在实施相关操作过程中有效按照无菌操作进行，可以防止出现医院感染现象，确保心力衰竭患者顺利完成治疗。

本研究结果显示，A1组患者对护理人员仪态仪表、操作技术水平、疾病知识掌握程度的满意度以及对住院环境的满意度均明显高于A2组，与韩彦菊和塔吉古丽•阿不都热西提[9]的研究结论相似。但是，由于本研究中患者例数有限，具有一定局限性，今后需扩大样本量，进行进一步探讨研究。

综上所述，对于心力衰竭患者在实施微量泵实施药物注射治疗过程中给予细节护理，可有效提高护理质量，改善护患关系，提高患者的生命质量。

[1] 师存莲.硝普钠微量泵注射治疗慢性肺源性心脏病合并心衰的临床观察和护理[J].青海医药杂志,2012,42(6):40-41.

[2] 赵迪.微量泵注射用单硝酸异山梨脂治疗心绞痛的护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,7(9):153,155.

[3] li-zhen Yang,Pu HongWei,Zheng Ruihua,et al.Optimization of emergency nursing intervention in patients with acute left heart failure in emergency treatment effect[J].China Medical Review,2014, 9(32):115-118.

[4] 王金煌.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(12):14-15.

[5] 王晓丽,徐峰,陈黎黎,等.微量泵入血管活性药物的护理体会[J].河北医学,2011,9(11):1550-1551.

[6] 周蔚,张一明,管玉珍,等.经静脉膈神经刺激治疗心衰合并陈-施氏呼吸患者的护理[J].护士进修杂志,2013,28(12):1097-1099.

[7] 江发英,黄浩.76例老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果[J].心血管康复医学杂志,2013,22(5):522-524.

[8] Ye Yan,Liu Yanling,dina liu,et al.Humanized nursing intervention in the application of uremia complicated with left heart failure patients with hemodialysis[J].China Medical Tribune,2012,5(5):890-893.

[9] 马丽萍,塔吉古丽·阿不都热西提.微量泵注射药物治疗心衰期间的护理[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(12):5155-5156.

朝阳市中心医院，辽宁朝阳 122000

杨亚立（1975.11-），本科学历，主管护师。研究方向：循环内科