张 妍

心理护理对白内障患者术前焦虑情绪的影响

张 妍

目的 探讨心理护理对白内障患者术前焦虑情绪的影响。方法 选取2015年1—12月本溪市中心医院收治的90例白内障患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，各45例。对照组患者给予常规护理，观察组患者实施心理护理，比较两组患者血压、心率、焦虑程度、护理满意度。结果 术后10 min，观察组患者的收缩压、舒张压及心率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术前15 min，观察组患者的焦虑自评量表（SAS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对白内障患者术前实施心理护理，能有效缓解其不良情绪，减轻焦虑程度，稳定血流动力学，且护理满意度较高。

心理护理；白内障；术前；焦虑情绪；影响

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.01.045

白内障手术本身作为一种应激反应源，会使患者在术前便产生心理及生理应激反应，神志清醒患者对于手术的紧张、恐惧、焦虑感更加明显[1]。随着现代医疗服务的发展，人们不仅仅关注医疗质量，更注重其对应的护理辅助服务质量[2]。研究发现，术前给予白内障患者有效、科学的心理护理，其恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪显著减轻，血压及心率等更趋于稳定[3]。本研究就心理护理对白内障患者术前焦虑情绪的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1—12月我院收治的90例白内障患者作为研究对象，均为第一次行手术治疗，排除精神疾病、心血管疾病。按随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各45例。对照组患者中，男25例，20例，年龄39～71岁，平均（55.2± 2.5）岁；文化程度：初中及以下21例，高中及中专13例，大专及以上11例。观察组患者中，男24例，女21例，年龄37～70岁，平均（56.2±1.6）岁；文化程度：初中及以下19例，高中及中专13例，大专及以上13例。本研究已经本溪市中心医院伦理委员会批准，所有患者均签订了知情同意知书。两组患者性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，术前1 d派巡回护士到病房做常规访视，并向患者讲解手术麻醉方式、手术室环境以及手术操作过程、术中可能出现的风险、配合事项等。手术当天清晨接待患者进入手术室，先休息10 min，进行初步心理沟通，嘱患者放松心情，鼓励其积极配合手术治疗。观察组患者实施心理护理，具体如下。

1.2.1 术前相关知识介绍 术前1 d，根据患者病情及心理特点，制订针对性心理护理措施。鼓励患者倾诉内心疑问，并给予详细解答，以消除顾虑。了解患者迫切希望知道的事项，介绍手术治疗方案及相关注意事项，如围术期注意事项、手术要点和白内障技术发展现状，通过详细、耐心地讲解，使患者放松心情，建立治疗信心，争取家属和患者的积极配合。现场指导过程中，保持语言通熟易懂，态度和蔼，以患者为中心，建立和谐的护患关系。

1.2.2 放松疗法 放松疗法的基础是了解患者的基本情况，因此，需通过基本调查掌握患者喜好、文化程度和不同需求。通过指导患者深呼吸、听音乐、其他简单轻松的节目促使其放松心情，转移注意力也是方式之一，通过转移注意力，可使其呼吸放松、心情平和、避免过度焦虑和紧张。

1.2.3 抚慰 手术当天，巡回护士应了解患者目前情况，向其介绍手术室环境和团队，讲解手术操作过程，消除患者对陌生环境、医护人员的距离感，拉近距离，使患者放松心情。

1.2.4 情绪疏泄法 随着手术时间临近，患者易出现压抑和焦虑等不良情绪。因此，护理人员在对患者进行护理时，应密切注意患者情绪变化，及时与患者沟通，多了解患者的心理想法，鼓励患者表达自己的压抑情绪，并给予相应的心理疏导，介绍一些成功案例，使其树立战胜病魔的决心[3]。

1.2.5 全程陪伴 手术全过程的陪同主要是巡回护士陪同病患，根据病患的实际病情变化采取措施，与病患沟通内容主要针对手术过程中的感受，缓解病患的焦虑情绪，最大程度提高患者的心理耐受力。

1.2.6 呼吸放松训练 护理人员每天应指导患者进行呼吸放松训练，具体操作方法如下：指导患者平躺于床上，将双脚伸直并且并拢，双手自然伸直，直接放于身体两侧，身体处于完全放松状态，微微闭上眼睛。然后嘱患者将注意力集中于腹部肚脐下方，然后开始用鼻子缓慢吸气；吸足气后，屏住呼吸，以便氧气与血管内血液进行充分交换；然后用口和鼻同时缓慢吐气，逐渐睁开眼睛，恢复原状，每日至少做1次[4]。

1.3 观察指标 ①采用心电监护仪分别在术前24 h、术后10 min时测量患者血压、心率；②以焦虑自评量表（SAS）分别于术前24 h、术前15 min评价两组患者的焦虑程度，包括20个条目，分别以1～4分进行评价，分界值为50分，得分越高其焦虑程度越严重；③采用我院自制的满意度调查表进行调查，总分100分，大于70分为满意。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后血压及心率比较 术前24 h，两组患者的收缩压、舒张压及心率差异均无统计学意义（均P＞0.05）；术后10 min，观察组患者的收缩压、舒张压及心率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术前后血压及心率比较

2.2 焦虑情况及护理满意度比较 术前24 h，两组患者的SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；术前15 min，观察组患者的SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术前不同时点SAS评分及护理满意度比较

3 讨论

白内障是一种常见的眼科疾病，可对患者生命质量造成严重影响，手术是主要治疗方案[5]。与此同时，随着医疗技术的提高，患者心理变化对手术的影响也逐渐成为临床研究的热点[6]。目前，我国白内障患者以老年人居多，其对白内障疾病相关知识并不了解，加上对手术效果的担心，术前易出现焦虑、恐惧等不良情绪，其可导致心率加快、血压升高、眼压升高，不利于手术顺利进行以及患者术后康复[7-8]。

虽然，白内障手术创伤较小，但依旧会对患者产生不良刺激，其可诱发交感神经兴奋、肾上腺髓质兴奋、下丘脑-垂体-肾上腺皮质分泌增多，进而导致肾上腺素、去甲肾上腺素分泌水平逐渐增高，血压及心率也会随之升高，严重者还会因不良心理产生心动过速，阻碍手术进行[9]。有效的心理护理则针对上述特点进行提前预防，可稳定血压及心率[10]。白内障患者术前的主要心理特点是对麻醉、手术等产生的恐惧、担心、焦虑，通过认知干预、行为疗法、支持-表达、暗示与催眠、心理治疗、音乐干预等心理干预模式可以对不同知识层次、不同性格特征的患者进行心理调整，教会患者深呼吸、放松自我、转移注意力等，诱导患者潜能代谢，提高应激能力，消除恐惧、焦虑心理，从而间接抑制交感神经兴奋，以利于控制血压、眼压，保障手术安全进行[11-12]。本研究结果表明，观察组患者在血压、心率、焦虑、护理满意度等方面指标均明显优于对照组。

综上所述，心理护理对白内障患者术前的焦虑情绪具有积极影响，能有效改善患者焦虑状态，提高心理素质、维持健康的心理状态及平稳的生命体征，塑造更好的心理状态和生理状态迎接手术，提高手术治疗的安全性及有效性[13]，同时心理护理模式也是临床上正在大力推广的一种护理模式，充分体现了人性化、以人为本的医疗服务理念，也为医患关系和谐提供了很好的平台。

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本溪市中心医院，辽宁本溪 117000