陈清梅

培坤丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗多囊卵巢综合征患者的临床疗效及其对激素的影响

陈清梅

目的 探讨培坤丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗多囊卵巢综合征（PCOS）患者的临床疗效及其对激素的影响。方法 选取2014年12月至2015年12月佛山市南海区第六人民医院收治的83例PCOS患者作为本研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（41例）和观察组（42例）。对照组患者给予去氧孕烯炔雌醇片，观察组患者在对照组基础上采用培坤丸进行治疗，比较两组患者治疗3个月后激素[卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平]体重指数以及脂代谢，包括胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）情况。结果 治疗后，观察组患者的体重指数及TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者治疗后的血清FSH水平明显高于对照组，LH、T水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 采用培坤丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗PCOS，可有效降低患者体重指数，改善其脂代谢情况，增加FSH水平，降低LH、T水平。

多囊卵巢综合征；培坤丸；去氧孕烯炔雌醇片；激素

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，其发病率较高，特征为持续性无排卵，高胰岛素或雄激素抵抗，主要临床表现为内分泌失调、不孕等[1]。去氧孕烯炔雌醇片在治疗PCOS方面具有较高疗效，而培坤丸则具有补气血、滋肝肾阴等作用，可有效治疗月经不调、久不受孕、气血衰弱等情况[2]。本研究就培坤丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗PCOS患者的临床疗效及其对激素的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月至2015年12月我院收治的83例PCOS患者作为本研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（41例）和观察组（42例）。对照组患者年龄23～34岁，平均（27.4±2.1）岁，病程2～8年，平均（5.1±0.7）年；观察组患者年龄22～36岁，平均（28.2±2.6）岁，病程1～9年，平均（5.3±0.4）年。两组患者年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均符合《多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识》[3]中相关诊断标准；②存在偶发排卵或持续无排卵现象；③高雄激素血症；④本研究已经佛山市南海区第六人民医院伦理委员会审核批准，所有患者均自愿参与，并签署了知情同意书。排除标准：①高雄激素血症是因PCOS以外的其他因素所致；②卵巢多囊样改变。

1.3 治疗方法 对照组患者于月经第5天开始服用去氧孕烯炔雌醇片（荷兰奥斯欧加农公司上海分公司，批准文号：国药准字H20130491，规格：每片含去氧孕烯0.15 mg和炔雌醇30 μg），1片/d，口服，连续服用21 d后停药，待第2次月经周期第5天按上述方法继续服药，持续治疗3个月经周期。观察组患者在对照组基础上加用培坤丸（西安正大制药有限公司，批准文号：国药准字Z61021462，规格：每45丸重9 g），9 g/次，2次/d，采用黄酒或温水送服，治疗时间同对照组。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗3个月后激素水平，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T），以及体重指数和脂代谢，包括胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的情况。

1.5 统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体重指数、脂代谢情况比较 治疗后，观察组患者的体重指数及TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者体重指数、脂代谢情况比较(±s)

表1 两组患者体重指数、脂代谢情况比较(±s)

组别例数体重指数(kg/m2) TC (mmol/L) TG (mmol/L) LDL-C (mmol/L) HDL-C (mmol/L)对照组41 25.8±2.4 6.4±0.7 1.34±0.24 2.8±0.52.12±0.31观察组42 22.2±2.1 3.8±0.7 1.05±0.22 2.2±0.42.37±0.16 t值 7.225417.60315.7408 6.1658 4.6328 P值 0.0000 0.00000.0000 0.0000 0.0000

2.2 激素水平比较 观察组患者治疗后的血清FSH水平明显高于对照组，LH、T水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者激素水平比较(±s)

表2 两组患者激素水平比较(±s)

组别 例数 FSH(mIU/ml) LH(mIU/ml) T(nmol/L)对照组41 6.7±1.5 5.2±2.3 0.89±0.57观察组42 7.8±1.8 3.6±2.2 0.42±0.23 t值 3.0663 3.2622 4.9476 P值 0.0029 0.0016 0.0000

3 讨论

临床认为，PCOS发病与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常、胰岛素抵抗、高胰岛素血症等均有一定关联。下丘脑-垂体异常可导致LH增加，FSH减少，对卵泡成熟产生影响[4]。卵巢雄激素合成会因胰岛素抵抗、高胰岛素血症而增加，使无优势卵泡形成。因此，大部分PCOS患者虽处于育龄期，但由于其无优势卵泡形成，会出现不孕现象。

随着现代医学对PCOS发病机制、病因研究的不断深入，认为其与胰岛素抵抗伴高胰岛素血症密切相关[5]。因此，治疗PCOS的主要措施为改善胰岛素抵抗，降低雄激素。去氧孕烯炔雌醇片是一种受体水平的雄激素拮抗剂，可减少雄激素生成，降低游离睾酮浓度。中医认为，PCOS是因元阴虚亏、肾精不足、血虚而瘀所致。培坤丸中的茯苓、白术、黄芪、甘草等可益气健脾，川芎、当归、熟地黄等具有补血活血功效，龙眼肉、麦冬、五味子等可养血，砂仁、陈皮可理气，核桃仁、杜仲等具有补肾填精的功效，艾叶则可暖宫调经。多种药物联合使用，使培坤丸在治疗久不受孕、月经不调、气血衰弱方面临床疗效显著，可有效滋肝肾阴、补气血。另外，去氧孕烯炔雌醇片对PCOS患者体重指数、TC、TG、LDL-C、HDL-C等均有积极改善作用，同辅以培坤丸治疗，可使疗效加倍，有效改善患者体重指数及脂代谢情况。本研究结果显示，治疗后，观察组患者的体重指数及TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组。说明培坤丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗PCOS，对患者的体重指数、脂代谢改善均有明显促进作用。培坤丸与去氧孕烯炔雌醇片联合使用共同对患者产生作用，有效改善其激素水平。本研究中，观察组患者治疗后的血清FSH水平明显高于对照组，LH、T水平均明显低于对照组。提示培坤丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗PCOS，可有效提高患者FSH水平，降低LH、T水平。柯冬云和黄爱娟[6]学者通过对PCOS患者行培坤丸与达因联合治疗，其结果与本研究结果相似。

综上所述，采用培坤丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗PCOS，可有效降低患者体重指数，改善其脂代谢情况，增加FSH水平，降低LH、T水平。

[1] 黄卡立,蒋凤艳,覃钰芹,等.屈螺酮炔雌醇片治疗多囊卵巢综合征临床应用研究[J].河北医学,2016,22(1):52-55.

[2] Kedem,Hourvitz A,Yung Y,et al.Anti-Müllerian hormone(AMH) downregulation in late antral stages is impaired in PCOS patients.A study in normo-ovulatory and PCOS patients undergoing in vitro maturation(IVM)treatments[J].Gynecol Endocrinol,2013,29(7):651-656.

[3] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识[J].中华妇产科杂志,2008,43(7):553-555.

[4] 范妮娜.去氧孕烯炔雌醇片联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的影响[J].中国医药,2014,9(7):1045-1047.

[5] Hillman JK,Johnson LN,Limaye M,et al.Black women with polycystic ovary syndrome(PCOS)have increased risk for metabolic syndrome and cardiovascular disease compared with white women without PCOS[J].Fertil Steril,2014,101(2):530-535.

[6] 柯冬云,黄爱娟.对30例PCOS患者培坤丸联合达因治疗对激素、子宫内膜及炎性因子的影响[J].北方药学,2016,13(1):114.

Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets Peikun pill combined with the treatment of polycystic ovary syndrome patients and its effect on hormone

Chen Qingmei

Objective To investigate the Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets Peikun pill combined with the treatment of polycystic ovary syndrome(PCOS) patients with clinical efficacy and effect on hormone.Methods From December 2014 to December 2015,83 patients with PCOS in the Sixth People's Hospital of Nanhai District of Foshan city were selected as the study subjects.The patients were divided into control group(41 cases) and observation group(42 cases) according to the random number table method.The control group were treated with Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets,patients in the observation group in the control group based on the use of Peikun pill for treatment,compared two groups of patients after 3 months of treatment with hormone (FSH and luteinizing hormone (LH),testosterone (T) level,body weight and lipid metabolism (cholesterol(TC),three triacylglycerol(TG),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C).Results After treatment,the observation group of patients with body weight and TC,TG,LDL-C levels were significantly lower than the control group,the level of HDL-C was significantly higher than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05);to observethe serum level of FSH group after treatment were significantly higher than the control group,LH and T levels were significantly lower than the control group.The differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion The Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets Peikun pill combined with the treatment of PCOS,patients can effectively reduce weight,improve the lipid metabolism,increased the level of FSH,decrease LH,T level.

PCOS;Peikun pill;Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets;Hormone

佛山市南海区第六人民医院，广州佛山 528000

陈清梅（1981.8-），硕士学位，主治医师。研究方向：中西医治疗妇科疾病

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.01.020