徐祝红　王良萍

[摘要]目的研究小儿肌间沟臂丛神经超声解剖学特点及超声引导在小儿肌间沟臂丛神经阻滞中的临床应用价值。方法回顾性分析我院收治的行上肢手术的患儿84例，根据不同麻醉方法分为观察组与对照组，各42例，观察组在超声引导下行小儿肌间沟臂丛神经阻滞，对照组在解剖标志引导下进行神经阻滞，比较两组患儿各时间点OAMS镇静评分、氯胺酮用量、术后初醒时间及不良反应发生情况。结果两组患儿麻醉前、清醒时间OAA/S镇静评分差异无统计学意义（P>0.05）。观察组切皮、缝皮时OAA/S镇静评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组患儿氯胺酮用量、初醒时间、术后镇痛时间分别为（74.26±24.29）mg、（123.23±35.12）min、（30.82±19.12）min，均明显少（短）于对照组的（163.43±34.22）mg、（225.65±36.41）min、（52.23±20.43）min，差异有统计学意义（P<0.05）。觀察组患儿不良反应发生率为14.29%，明显低于对照组的23.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声引导下进行氯胺酮基础麻醉下的罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞麻醉可明显提高穿刺成功率、缩短初醒时间及术后镇痛时间，减少术中氯胺酮用量、降低苏醒期不良反应发生率，临床疗效可靠，安全性高。

[关键词]超声；引导；小儿；肌间沟臂丛神经；神经阻滞；影响

臂丛神经阻滞是一种传统的、有创伤性的操作，要求患者在清醒状态下进行积极的配合，判断指标多为找到“异感”，但紧张情绪和疼痛刺激易对小儿心理和生理上造成不利的影响，从而增加患儿抵触情绪，降低其对治疗的配合度，治疗成功率仅为50%-94%。氯胺酮具有抗焦虑、镇静、顺行性遗忘作用，可大大降低患儿术中的不良反应。应用超声引导下氯胺酮基础麻醉下的治疗方式，可使患儿在镇静镇痛状态下接受肌间沟臂丛神经阻滞。本研究2013年1月～2014年10月于我院住院行上肢手术患儿的病例资料，旨在研究超声引导在小儿肌间沟臂丛神经阻滞中的临床价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年10月于我院住院行上肢手术的患儿为研究对象，共84例，所有患儿ASA分级为I-Ⅱ级，并排除局麻药过敏、凝血功能障碍、合并神经系统疾病、穿刺部位感染或破损者。其……