杨春柳

（常州市第七人民医院，江苏 常州 213011）

静脉药物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS）[1]对临床静脉药物进行集中配置，是医院以患者为中心的药学服务模式的一种创新，我院于2015年5月成立PIVAS，目前为临床的7个病区提供静脉药物的配置，每日平均输液配置量约500组，同时采用药师审方机制[2]，由药师负责收方、审核、发药、复核等工作，发现不合理医嘱，及时向临床医生护士反馈，在药物配置前及时纠正，有效地拦截了不合理处方，为促进合理用药，保证用药安全发挥了重大作用。

1 资料与方法

1.1 资料

资料来源于我院PIVAS 2016年7－12月集中配置的84 719组输液医嘱。

1.2 方法

通过查阅《新编药物学》[3]《中国医师药师临床用药指南》[4]和药品说明书等资料，进行医嘱的合理性分析，对不合理医嘱进行统计、归类及分析，为临床用药提供参考[5]。

2 结果

2016年7－12月，我院PIVAS药师共审核出不合理医嘱229组，占总医嘱的0.27%，其中药物配伍不合理19组，药物溶媒选择不合理65组，药物稀释浓度不合理33组，药物用法用量不合理57组，其他不合理用药情况55组[6]，见表1。药师审核出的不合理医嘱[7]反馈给临床后，不合理医嘱96%以上得到及时修改，少数超说明书用量的医嘱，经医生确认后进行配置输液，保证了临床用药安全。

3 分析与讨论

3.1 药物配伍不合理

药物联合应用在临床治疗时越来越普遍，准确合理的配伍能够增强疗效，减少毒副作用，但多种药物配伍时，一袋输液中加入多种药物，易出现沉淀、变色、降解等情况，还有一些变化难以从外观上观察出来，这种情况下的配伍用药很难保证临床治疗效果及用药安全[8]。……