王延欣

摘要：近几年来，随医学事业的发展和进步，人们对医院各种方面的要求也越来越高，例如，医疗水平、仪器设备、服务质量等，然而在新形势的发展带动下，我们对公立医院改革进行了深度思考。2009年，我国新医改正式出台和实施，在我国公立医院的改革方面，带来了新的挑战和机会，然而就目前的状况和情形来说，这还不能满足新形势对公立医院的要求，就此现象和情况，本文对此重新思考新形势下公立医院的改革制度，促进我国医疗事业的发展。

关键词：新形势 公立医院 改革思考

一、前言

随着社会的不断进步，医疗事业的不断发展，我国出台并实施了新医改方案。新形势下医疗卫生行业在行业分配、人事制度和公立医院等方面都进行了改进和变革，公立医院作为医疗事业的主体部分，一定要加大其改革力度，全面实施新的制度，加大城乡医保公益设施，改变医疗事业目前存在的问题，新医改政策虽然造福了很多群众，但是也同时也带来了许多难题，这是一个前所未有的挑战，同时也是我国医疗事业飞跃发展的一个机遇，这就决定了我们必须对新医改制度进行深刻思考、深重决定。

二、现状

根据现在的机制体系来讲，医院的各种制度服务方面都还有这许多的不足，在医务人员的思想观念上还存在着一些保守落后的思想，没有先进的医学技术和设备，在一些后期完善措施上有着很大的欠缺，加快了新形势下公共医院改革的步伐，针对如何对待公立医院医务人员工作的态度和方法，如何改进医疗手段和设备，让公立医院的工作人员以一个积极乐观的心态投入工作，更好的提高医疗服务水平，让医院的基础医疗设施更加完善，使患者更好的接受治疗，促进医疗事业的蓬勃发展。但这次的改革，可以说是机遇和挑战并存。在做好医务人员的思想方面的问题，改进医疗体系的状况上，我们还有待深入考虑，加大改革力度，正确认识到当下的形势发展状况。

新形势下的公立医院的改革根据我国医疗事业的发展水平和人民群众的实际状况，提出了具体措施和建议，是保障人民群众、医疗患者生活水平的根本途径，象征着我国医疗事业正在发展完善中。作为医疗事业的工作者，一定要适应这种先进的改革方式，提高自身的职业道德素养，更好的为患者提供服务，加强自己的专业技能，不要抱有一些消极的心理甚至有抵触的情绪，做到“医者父母心”，确实为人民提供服务，发挥医疗者的作用，实现“白衣天使”的价值。本文就针对改革中存在的问题进行深析并提出建议。

三、存在的问题

新形势下的医改工作中存在的难题比较复杂，相比之前存在的一些问题更多更复杂，从而就要求医疗工作者要以新的观点看待新形势下的新事物和新难题，根据新的情况进行考察，解决新出现的问题，在工作中吸取旧教训、总结新经验，不断地改进在医疗服务方面的思想、方式和途径，明确医疗服务方向，全心全意为医疗事业做贡献，在方法上，要变被动为主动，变强制为疏导，积极沟通，医者与患者之间要相互信任、理解，引导工作者自我学习、自我提升。只有这样，才能提高医疗事业水平，加强工作高效性。对此提出以下存在的问题：

（一）开头难

公立医院涉及到方方面面，内容错综复杂，在改革起始过程时存在着很大的难题，同时还有一些利益上的纠葛，更注定变革的历程是曲折的，据资料显示，正式的改革方案到目前为止还没有颁布、实施，需要提前做好各种准备，还要经历很长的时间才会出台。一些个公立医院在治理结构、补偿机制、收费标准、服务功能、职责定位等方面做的有些欠缺，还需要长时间的对其进行完善改进。

（二）看病难

公立医院在服务方面我一直觉得有很大的欠缺，根据统计资料显示，大象城市的公立医院所具有的资源要比城镇乡村的资源多的多，在人员方面也都愿意留在大型城市工作，这就导致大部分患者都愿意去大型医院就诊，医院的人流量激增，工作人员却又不足，一些小的普通常见的疾病也都要来医院检查，看专家号，排队人员特别多，甚至要等到半夜等等，老百姓看病不方便；同时，也增加了公立医院所能承担的医疗需求，主观上并不是医疗人员的问题，而是在客观上造成服务不到位的现象；另一方面，科技不断的进步，我们在医学技术上也有了新的突破，在医学方面的分工越来越细，专科设置的也就越来越多，这就让患者举足无措了。比如，患者可能不太了解自己的病症是属于哪一个专科，在选择挂号时就可能挂错，还有患者挂了某个内科的号，但如果还伴有其他疾病的发生，这时就比较复杂了，在经历会诊之后还有办理转诊等程序，如果其他科室的床位紧张，没有空缺，就会使患者很难及时住院。

（三）看病贵

目前，由于医院的管理体制、运行机制、补偿机制以及监管机制均存在问题的情况下，有很多的医院是出于获利的角度才运行的，医生也以逐利行为来保证自身待遇的高水平，这就造成患者在就医时出现疾病诊疗不规范、胡乱检查、乱用药品、乱收费的现象频繁出现，疾病诊疗收费欠规范。再加上药品在生产、流通过程中的不规范行为和医疗保障体系的不健全制度，就会发现药品价格极高，百姓不能承担昂贵的医疗费用，看病非常贵。虽然有相关部门对此提出了很多方案，但在推行实施的过程中受到了很多的阻碍，发展的并不顺利。

四、改革建议

（一）提高道德素养

提高员工职业道德素养对于服务行业是非常有必要的，而医疗事业本身就是一种特殊的服务行业，所以说提高员工道德素养是医疗行业本质，但医疗服务本身特殊的职业属性又区别于一般的服务行业，具有一些它们不具有的特点。在医患两者之间的关系中存在着一种契约性质，在患者向医生寻求治疗时，就意味着患者对医生的信任，甚至将整个人生都完全托付给了医生，因此，我们不能辜负患者对我们的信任，要不断加强医务人员的职业道德素养，培养使其养成成正确的价值观，要坚持“以人为本”、 “以患者为中心”的服务宗旨，认真做好每一件小事，因为在这些小事中可能因为医者的一个疏忽而断送了一个鲜活的生命，做到合理检查、合理用药、合理治疗，在保证质量的同时也要尽量减少医疗费用，维护医疗卫生事业的公益性，履行好自己的职责，为医疗服务事业贡献力量。

（二）鼓励工作积极性

在应用人才的过程中一定要设置奖惩机制，在工作方面认真的要进行奖励，以资鼓励，有些欠缺的人员就要采取措施提醒他们更加努力做好本职工作，这样能更好的促进医院在人员利用上的合理性和有效性，医院要尊重人才、重视人才，合理管理人才，能够安排合适的人到合适的岗位，最大优势发挥才能，做到“物尽其用”，同时还要注重人力资源开发，为医院注入“鲜活的血液”，同时也在技术方面有一定的促进发展作用。

（三）强化服务理念

在服务方面的理念在我看来至关重要，在人文关怀方面如果做的到位就会给人一种亲切感，让人更愿意付出，甚至是喜欢贡献自己的一部分，加强人文关怀在医院建设中，起着非常大的作用。医务人员在服务文化方面的表现就能显示出他们为患者提供的帮助的大小，这是医院改革的一个重要组成部分。现在人们对情感和心理方面的重视度越来越高，而一个好的服务态度就能让一个人的心里得到极大的满足，然而在诊疗过程中心理素质因素发挥的作用越来越突出，一个积极乐观的心态对医疗恢复之类有着极好的效果，为提高医院的医疗水平医务人员不仅要有过硬的技术，加强对患者的情感与心理的关怀也更为重要。

（四）增强竞争意识

在这个优胜劣汰的大环境下，一定要提高医院的竞争意识，不能只求安稳发展，要“居安思危”时刻保持警惕，目前我国公立医院的传统计划制度已经不能适应和满足当前新形势下的发展需求。因此我们要不断的深化改革，改变旧的体制政策，发展新的模式，提高市场竞争意识，增强危机意识，提高服务意识，建立一个良好的医院形象；同时还要引进现代的新技术，和科学的指导方法，形成良好的竞争氛围，提高工作人员的动力，有助于提高医院的管理水平和运行效率，从而提高医院的地位，在市场上更具竞争力。

（五）完善医院成本核算管理体系

实行成本核算的主要目的就是通过对医院医疗成本的有效核算与管理，不断更新医院的成本核算理念，在全院树立成本管理的意识，减少浪费各种资源的现象。公立医院的成本管理涉及到不同部门、科室、每位员工的切身利益，是全院及全体员工的成本管理。因此，公立医院的成本管理应在院长的亲自带领下成立专门的成本管理领导小组，由财务处室牵头负责、各相关部门的积极配合下，在全院形成自上而下的、全员参与的、各部门相互配合的成本管理机构。在公立医院，应按照权责发生制原则将成本管理体系中队负责人的工作考核与个人绩效进行挂钩，并明确奖惩规定。

五、结束语

新医改形势下，我们需要更加注重公共卫生体系的发展，争取为人民服务更加透彻，实现药物及时到位，更高的服务水准。争取将监督管理体系进一步完善是下一步目标，我们要尽快为整个管理体系的提出配套的措施并落实，将公立医院改革中遇到的困难尽快解决，实现公立医院彻底改革，为人民谋求更多的福利，也为我国医学界做出更高的贡献，公立医院改革是新医改的核心问题，我们一定要彻底将运行机制完善，保证人民群众健康。

参考文献：

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