安 涛 李 敏 吕茂华 尹春艳

（四川省安岳县人民医院血透中心，四川安岳 642350）

血液透析患者的动脉内瘘是其生命线，部分患者的动脉内瘘较差，穿刺成功率较低。[1，2]本文选取本院2014年10月—2017年10月动脉内瘘患者，对其应用钝针扣眼法穿刺，并针对本院当前穿刺现状提出有效管理措施，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2014年10月—2017年10月收治的血透内瘘患者临床资料，剔除不能参与研究的患者，终有250例患者参与本次研究。其中男性140例，女性110例，年龄20～80岁，平均年龄（45.58±10.25）岁，每周透析次数2～4次，平均次数（4.58±0.14）次。纳入标准：1.血液透析时间≥3个月的患者；2.依从性及耐受性较好的患者；.排除标准：1.透析时间小于3个月的患者；2.对钝针材料过敏的患者；3.伴有精神疾病或其他严重疾病不能配合研究的患者。

1.2 方法

（1）穿刺方法

护理人员从患者内瘘吻合口约5 cm处，选择动、静脉穿刺，且距离不能小于5 cm。护理人员要确保进针深度及力度，形成隧道，先用安尔碘棉球湿润针眼，用16G圆头针去除针眼表面的血痂，对穿刺局部皮肤消毒后使用钝针以针尖向上25°慢慢进针，沿着隧道轻轻转动针头，匀速送将针头送入血管，做到“三同”，然后应用无菌粘贴固定钝针。

（2）管理方法

科室成立钝针扣眼穿刺领导小组，由科室护士长作为责任组长，监督小组成员穿刺工作。组长选取2～4名穿刺经验丰富的护士，组成培训小组，对小组成员进行钝针扣眼穿刺培训，明确穿刺要点及不良反应，指导穿刺方法。制定宣教内容，组长将钝针扣眼的意义、疼痛程度等内容，以言简意赅、方便理解的语言讲解给护理人员，要求护理人员在对患者讲解时也要做到不说废话、不说难理解的话，尽可能选用患者耳熟能详的语言进行宣教。……