张玉颖

（大庆龙南医院物理诊断科心电室，黑龙江大庆 163001）

临床上在对中老年冠心病进行诊断主要采取动态心电图以及运动平板试验，两种检查方法可通过不同的角度来对患者出现的心肌缺血情况进行反映，检查不会对患者机体造成创伤，且花费较低，可重复进行检查[1-2]。本次研究选取2016年1月—2017年1月本院收治的中老年冠心病患者84例，探讨动态心电图及运动平板试验对中老年冠心病诊断的价值。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年1月本院收治的中老年冠心病患者84例，其中男56例，女28例，年龄45～86岁，平均年龄（63.5±4.6）岁。患者的临床症状均为胸闷、气短、胸痛以及心悸，患者病情经冠状动脉造影检查确诊。同时对机体存在电解质紊乱、肝肾功能不全、心肌梗死患者进行排除。

1.2 研究方法

全部患者均接受动态心电图及运动平板试验，动态心电图检查所采用的仪器为德国Philips公司生产的GKD5500型动态心电分析仪，对患者开展全天心电监测，若患者的ST段出现了移位且较为明显，持续时间超过1 min；两次缺血出现的时间之间间隔超过5 min；ST段表现为水平型，且在0.05 mV及以上，抬高的程度超过0.1 mV则可判定患者存在冠心病。运动平板试验所采用大的仪器系统为美国谱罗顿公司生产的Succifer3.0型平板检测系统，为患者开展极量或是次极量运动负荷试验，若患者在进行运动的过程中，出现了室性心动过速、心绞痛、血压降低、心律失常；ST段发生下移，方向为水平或下斜型，移动距离在0.1 mV及以上，同时持续2 min及以上，则可判定患者存在冠心病。

1.3 统计学处理

统计学软件为SPSS17.0，χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 动态心电图及运动平板试验诊断价值比较

全部患者均接受了动态心电图检查以及运动平板试验，运动平板试验对中老年冠心病进行诊断的特异性高于动态心动图，但敏感性和阳性预测值低于动态心电图，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 动态心电图及运动平板试验联合应用的诊断价值

两种检查方法进行串联试验时灵敏度为62.4%，特异度为95.7%；两种检查方法进行并联试验时灵敏度为93.1%，特异度为59.0%。见表2。

表1 动态心电图机运动平板试验诊断价值比较（%）

表2 动态心电图及运动平板试验联合应用的诊断价值（%）

3 讨论与结论

本次研究通过选取84例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者，为其开展动态心电图以及运动平板试验检查，最终结果显示，运动平板试验对中老年冠心病进行诊断的特异性高于动态心动图，但敏感性和阳性预测值低于动态心电图，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两种检查方法进行串联试验时灵敏度为62.4%，特异度为95.7%；两种检查方法进行并联试验时灵敏度为93.1%，特异度为59.0%。提示在对冠心病进行诊断时，将两种方法进行联合应用，可有效提高诊断的准确率，这也和前人的研究结果相符。

综上所述，诊断中老年冠心病时采用动态心电图及运动平板试验的效果明显，值得在临床上推广应用。

[1] 高阅春，何继强，姜腾勇，等.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中国循环杂志，2012，27（3）：178-181.

[2] 周香，施尚鹏，曾力群，等.早发冠心病与晚发冠心病的危险因素及冠状动脉病变特点比较[J].中国循环杂志，2017，32（7）：638-641.