周 晶 尹小祥

（泰兴市人民医院放疗科，江苏泰州 225400）

肺癌是世界上最为常见的恶性肿瘤之一，放射性治疗是NSCLC患者的主要治疗手段之一，不过疗效相对较差，5年生存率不超过20%，且放射性损伤比较大[1]。调强适形放射性治疗是高精度的放射治疗，通过CT辅助精确地勾划出肿瘤区及正常组织轮廓，用多个照射野，能够局部增加照射剂量，降低正常组织并发症的发生率[2]。本文探讨调强适形放射性治疗肺癌的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 对象

选取2015年1月—2015年8月在本院就诊的局部晚期NSCLC患者60例为对象，纳入标准：病理诊断为NSCLC；精神状态良好，签署知情同意书；病理分期均在Ⅲ期及其以上存在可测量和可评价的病灶；均无放疗禁忌症，且均为第一次放疗。本研究得到我院伦理委员会的批准。排除标准：妊娠或哺乳期妇女及半年计划受孕者；有精神病史或精神病加重史者。其中男32例，女28例；年龄最小25岁，最大85岁，平均年龄（56.35±4.92）岁；平均体重指数为（22.84±2.95）kg/m2；平均病程为（4.11±0.53）岁；临床分期：Ⅲa32例，Ⅲb期18例，Ⅳ期10例。将患者随机分成对照组和观察组，每组30例，两组患者在一般资料上没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予传统放疗治疗，胸部CT平扫确定肿瘤区域，向外部扩张2 cm，然后进行放疗。放疗中位总剂量为60Gy（36-82Gy），3～ 5次 /周，每次剂量 1.8-4.0Gy，共20Gy。

观察组给予调强适形放射性治疗，患者仰卧于模拟CT床上，在体模固定下做治疗体位的CT扫描获得三维重建图像，并将图像输入计划系统。大体肿瘤区（GTV）为模拟定位CT上显示的病变，将GTV的前、后、左、右界扩大1 cm，上下各扩大2 cm作为临床靶区，勾画出扫描层面中肺脏轮廓，窗宽、窗位固定。……