方占勇

（大同煤矿集团三医院，山西大同 037017）

复杂性胫骨平台骨折一般同时存在比较严重的软组织损伤，临床治疗存在较大难度，通过内固定方法实施治疗，能够使患者病死发生可能性明显降低，同时有助于患者膝关节功能得以提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的50例复杂性胫骨平台骨折患者参与本次研究，收集时间为2015年7月—2016年9月。依据手术治疗方式分为A组、B组，A组25例患者中包括13例男，12例女，平均年龄（39.28±6.36）岁，骨折部位：左膝15例，右膝10例，骨折原因：车祸伤14例，煤矿伤11例。B 组25例患者中包括13例男，12例女，平均年龄（39.59±6.14）岁，骨折部位：左膝15例，右膝10例，骨折原因：车祸伤13例，煤矿伤12例。2组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 手术

A组接受锁定钢板内固定治疗，首先对患者实施全身麻醉或者腰硬联合麻醉处理，做膝前外侧联合内侧8～10 cm长的双切口，顺着半月板下缘将关节囊切开，使关节面显露出来，经C型臂X线机引导观察将关节面平整恢复，假设患者平台骨出现塌陷以及缺损，直视下对骨块进行撬拨使其复位，选自体髂骨进行植骨，保证填充达到解剖复位，保证胫骨轴线正常，通过克氏针给予临床固定，通过X线机检查保证复位满意后，将1个L型或者T型钢板置于内侧平台，将高尔夫锁定钢板置于外侧平台，确保平台具备良好支撑后将自攻锁定钉拧入。术后留置切口引流管实施负压引流。

B组接受双切口双钢板内固定治疗，首先对患者实施全身麻醉或者腰硬联合麻醉处理，顺着胫骨内侧缘做一个后内侧切口，将鹅足纵行劈开，向前进行牵开，将内后侧干骺端骨折线暴露出来，解剖复位后将内侧柱力线恢复，通过有限接触加压钢板实施固定。……