●何霞 王斌全 冯彦

常用过敏原检测手段及意义

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过敏原检测就是通过不同的方法查找导致患者过敏的物质。充分了解常用过敏原检测手段的适应症及意义，对于对于过敏性疾病的诊断和治疗有着非常重要的意义。本文将对临床常用的过敏原检测手段予以介绍，以期为过敏性疾病的辅助诊治提供参考依据。

过敏原；检测手段

过敏原，又称为变应原、致敏原或致敏物，是指是一种能促使在特应性个体发生I型超敏反应的抗原。导致过敏反应的抗原物质常见的有2000-3000种，大体可分为吸入性过敏原、食入性过敏原和接触性过敏原。过敏原检测就是通过不同的方法查找导致患者过敏的物质，协助疾病的预防、诊断及治疗。目前临床常用的过敏原检测手段包括以下几种。

1 皮肤点刺试验

皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂屈侧，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层后，于检测15-20分钟后观察结果，并以生理盐水作为阴性对照，组胺作为阳性对照。如患者对该过敏原过敏，则会在点刺部位出现风团和（或）红晕，患者同时会觉得局部有痒感。结果判定标准∶皮肤指数(SI)=过敏原平均直径/组胺平均直径；“SI＜0.3”=阴性；“+”0.3≤SI＜0.5；“++”0.5≤SI＜1.0；“+++”1.0≤SI＜2.0；“++++”2.0≤SI[1]。进行此项检查前要求受试者检测前一周未服用激素类及抗组胺类药物，以免影响结果的准确性。同时要保证检测部位皮肤完整，无疤痕、皮疹、红肿等，以便医务人员判读结果。目前皮肤点刺试验可以检测常见的吸入性过敏原和食物性过敏原。皮肤点剌试验是国内外公认的最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法，其优点为安全性及灵敏度均高，患者痛苦小，出结果时间快。

2 特异性IgE检测

特异性IgE检测方法是需要抽取受试者3-5毫升血液，进行体外检测。原理是人体针对不同的变应原产生不同的特异性IgE，通过测定特异性IgE来确定引起I型变态反应性疾病的变应原。特异性IgE检测值≥0.35KU/L表明结果阳性，提示患者对某种过敏原过敏。特异性IgE检测对变态反应、寄生虫病与皮肤过敏等疾病的诊断有重要作用，其能检测到的致敏原与皮肤点刺试验大致相同，同时具有特异性强、敏感性高、不受药物影响等特点，对寻找变应原有重要意义[1]。

3 总IgE检测

总IgE检测是判定机体是否是过敏体质的一种检测手段，是过敏的一个重要标志。当它增高，又没有寄生虫感染或其他因素影响时，表明患者正处于过敏状态。其检测方法也是通过抽血检测[2]。

4 食物不耐受（特异性IgG）检测

研究证实许多慢性疾病都与食物有关，在忌食有问题的食物之后，症状就会慢慢减轻或消失，这就是食物不耐受。食物不耐受检查也是唯一针对食物诱发的迟发过敏反应检测手段。腹泻、口腔溃疡、痤疮、气喘、偏头痛、忧郁、睡眠障碍、磨牙等慢性症状，如查不出病因，都应做食物不耐受检测确定是否与其有关。其检测方法与特异性IgE检测及总IgE检测一致[3]。

5 斑贴试验

斑贴试验的应用已有百年历史，对接触性皮炎等过敏性皮肤病诊断的可靠性已得到了证实。其具体操作方法是将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上，接触48-72h后，根据皮肤对接触物的反应判断是否对这种物质过敏[4]。如受试部位出现炎症反应，则证明受试者对该种物质过敏。斑贴试验可检测常见的化合物，包括硫酸镍、羊毛脂醇、硫酸新霉素、重铬酸钾、卡因混合物、香料混合物、松香、环氧树脂、喹啉混合物、秘鲁香脂、二盐酸乙二胺、氯化物、对叔丁酚甲醛树脂、芳香混合物、卡巴混合物、炭黑橡胶混合物、CL+ME异噻唑啉酮、夸特-15等。其适应症包括接触性皮炎、湿疹、职业性皮肤病等因接触某些物质引起的变态反应发生的皮肤病；当病因不明或有数种物质接触，需要寻找病因时，也可做斑贴试验以确定致敏物质。

随着社会进步和环境变化，过敏性疾病的发生呈逐年增加的趋势。据估计，全世界约40%以上的人口处于特应性超敏性状态。世界卫生组织（WHO）已明确规定，将过敏性疾病列为全球性重点防治的疾病，但目前疾病治疗大多采用药物控制症状，无法达到改变该类疾病的自然进程的目的。过敏性疾病（如哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎等）的发生与发展都与过敏原有关。如果没有找到诱发疾病的过敏原，则不能采取针对性的预防和治疗措施，从而导致病情反复发作、迁延不愈。因而建议经常过敏的患者进行相应的过敏原检测，以查找相关过敏原，以便从根本上解决问题。

过敏性疾病的诊治主要是通过对过敏性疾病患者详细询问病史，进行相关的特异性检测，明确过敏原；诊断明确后，应首先对明确的过敏原尽可能避免和清除，同时进行药物治疗及免疫治疗。如对空气中的花粉、尘螨等吸入性过敏原过敏，可采用相应的过敏原回避方法，另外进行脱敏治疗尤为重要，应尽早进行。脱敏治疗又称免疫治疗，是目前世界卫生组织（WHO）推荐唯一可能通过免疫调节机制改变过敏性疾病自然进程的治疗方式，是将过敏原制成不同浓度的制剂，从低浓度到高浓度有规律地给患者进行注射，通过反复注射使患者对该过敏原产生耐受性，使其再接触该过敏原时过敏症状明显减轻或不发病，具有治疗和预防的双重意义，且疗效持久，较药物治疗副作用更小等特点。如对食物过敏，可告知患者忌食该种食物即可减轻或消除过敏症状，还能预防再次发生过敏反应。另外对于接触性过敏物质过敏的患者，同样通过回避变应原可达到治疗和预防疾病的目的。可见过敏原检测对于过敏性疾病的诊断和治疗有着非常重要的意义。

（作者单位：1山西医科大学护理学院；2山西医科大学第一医院）

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南[J].中国临床医生杂志,2010,38(6):67-68.

[2]易斌曾,俊萍.血清总IgE和嗜酸性粒细胞检测在过敏性皮肤病中的临床意义[J].实用预防医学,2011,8(3):1400-1403.

[3]陈韵,黄惠敏,郑佩燕等.广州地区14种食物不耐受特异性IgG抗体分析[J].实用医学杂志,2013,8(20):1283-1285.

[4]李欣泽,李全生,姜启君等.诊断性斑贴试验ESCD指南(2015)[J].中国皮肤性病学杂志,2016,30(4):426-429.