石杰

妊娠合并甲状腺功能减退症的患病率、妊娠合并症、妊娠结局及对新生儿的影响

石杰

目的分析妊娠合并甲状腺功能减退症的患病率、妊娠合并症、妊娠结局及对新生儿的影响。方法回顾性分析80例妊娠合并甲状腺功能减退症患者的临床资料，按照患者妊娠终止前的外周血促甲状腺素（TSH）水平，将80例患者分成控制组（TSH＜3．0 mIU/L）53例、未控制组（TSH≥3．0 mIU/L）27例；并选择同期甲状腺功能正常的分娩者50例作为对照组。结果妊娠合并甲状腺功能减退症的发病率逐年增加；在胎膜早破、早产、胎儿宫内受限、胎儿畸形发生率方面，未控制组和控制组、对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对妊娠合并甲状腺功能减退症的患者，及时发现并给予针对性的治疗，能对妊娠结局进行有效改善。

妊娠；甲状腺功能减退症；患病率；妊娠合并症；妊娠结局；新生儿

甲状腺疾病是临床中发生率较高的一种内分泌疾病，在女性妊娠期间，代谢和激素变化会让孕妇的甲状腺功能出现生理性变化，在其他病理因素的影响下，则会导致甲状腺功能障碍性疾病[1-2]。本研究主要分析了妊娠合并甲状腺功能减退症的患病率、妊娠合并症、妊娠结局及对新生儿的影响，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年6月-2016年5月门诊收治的妊娠合并甲状腺功能减退症患者80例，患者年龄为22～38岁，平均年龄为（28.4±1.3）岁；全部患者均满足甲状腺功能减退症的相关诊断标准[3]；将80例患者分成控制组（TSH＜3.0 mIU/L）53例、未控制组（TSH≥3.0 mIU/L）27例；并选择同期甲状腺功能正常的分娩者50例作为对照组；年龄为23～36岁，平均年龄为（28.1±1.5）岁。在基线资料方面三组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

选择全自动电化学发光免疫分析系统，对患者的血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）进行定期测定，对妊娠结局进行观察比较[3]。

1.3 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发病率观察

2013年6月-2016年5月在我院进行门诊检测的孕妇7 873例，80例孕妇合并甲状腺功能减退症，妊娠合并甲状腺功能减退症的发生率为1.02%（80/7 873）。其中2013年6月-2014年5月进行门诊检测的孕妇2 379例，14例合并甲状腺功能减退症；2014 年6月-2015年5月进行门诊检测的孕妇2 736例，32例合并甲状腺功能减退症；2015年6月-2016年5月进行门诊检测的孕妇2 758例，34例合并甲状腺功能减退症；由此可见，妊娠合并甲状腺功能减退症的发病率逐年增加。

2.2 妊娠并发症、妊娠结局观察

对全部孕妇进行随访，指导孕妇分娩；结果显示未控制组中，4例胎膜早破，3例胎儿宫内生长受限，3例早产，11例剖宫产，3例胎儿畸形；控制组中，2例胎膜早破，2例早产，16例剖宫产，2例胎儿畸形；对照组中，1例胎膜早破，1例早产，20例剖宫产，1例胎儿畸形。在胎膜早破、早产、胎儿宫内受限、胎儿畸形发生率方面，未控制组和控制组、对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

甲状腺功能减退容易引起不孕和流产，增加妊娠期高血压、早产、妊娠期糖代谢异常以及肝内胆汁淤积症的发生率；除此之外还可能引起宫内生长延迟、新生儿甲亢、死胎以及早产儿等[4-5]。分析本研究结果发现，全部80例患者中，6例患者发生胎膜早破，3例发生胎儿宫内生长受限，5例患者发生早产。相关指南推荐，在治疗孕晚期妊娠合并甲状腺功能减退症患者时，治疗目标为TSH小于3.0 mIU/L；分析本研究结果显示，在胎膜早破、早产、胎儿宫内受限、胎儿畸形发生率方面，未控制组和控制组、对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究结果显示，通过药物治疗达标后，能对妊娠结局进行有效改善[6]。在对妊娠合并甲状腺功能减退症患者进行治疗时，常用的方法主要为左旋甲状腺素片口服，该药物具有较高的纯度，而且计量比较准确，具有比较稳定的血药浓度，能快速降低TSH水平，使其快速恢复到正常值范围[7]。在选择左旋甲状腺素片进行治疗时，应结合患者的血清甲状腺功能减退情况来调整给药剂量，最终治疗目标应为血清TSH小于3.0 mIU/L。临床相关研究显示，患者在口服左旋甲状腺素片后，不会影响新生儿的体内甲状腺激素；出现这种情况主要是因为胎儿具有比较完善的甲状腺功能，胎儿能对体内激素水平进行自我调节[8]。

总之，妊娠甲状腺功能会严重影响母婴健康，并发症发生率较高；将以TSH小于3.0 mIU/L为临床治疗目标，经科学和合理的治疗，能使相关并发症发生率有效降低，对妊娠结局进行有效改善。

[1]高会敏，尚勇． 妊娠合并甲状腺功能减退症的诊治[J]． 实用妇科内分泌杂志（电子版），2015，2（7）：54，59．

[2]陈艳． 60例妊娠合并甲状腺功能减退症患者临床分析[J]． 安徽卫生职业技术学院学报，2014，13（6）：17-18．

[3]高劲松，边旭明． 妊娠合并甲状腺功能减退症的研究进展[J]． 中华妇产科杂志，2012，47（9）：697-700．

[4]单忠艳． 妊娠合并甲状腺功能减退症的进展和争论[J]． 内科理论与实践，2010，5（2）：125-129．

[5]刘娜，边旭明，高劲松，等． 妊娠合并甲状腺功能减退症或亚临床甲状腺功能减退症77例临床分析[J]． 中华围产医学杂志，2009，12（3）：186-189．

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The Prevalence of Pregnancy With Hypothyroidism, Pregnancy Complications, Pregnancy Outcomes and Effects on Newborns

SHI Jie Health Care Department for Women, Maternal and Child Health Care Hospital, Changji Xinjiang 831100, China

ObjectiveTo analyze the prevalence of pregnancy with hypothyroidism, pregnancy complications, pregnancy outcomes and influence on newborns.MethodsThe clinical data of 80 pregnant women with hypothyroidism were retrospectively analyzed. According to the patients before the termination of pregnancy in peripheral blood thyrotropin (TSH) level, 80 patients were divided into control group (TSH ＜ 3.0 mIU/L) in 53 cases, and uncontrolled group (TSH≥3.0 mIU/L) in 27 cases. And 50 patients with normal thyroid function were selected as reference group.ResultsThe incidence of hypothyroidism was increasing year by year. In premature rupture of membranes, premature birth, fetal confinement, fetalmalformation rate,there was no significant difference between the control group, uncontrolled group and the reference group (P＜0.05).ConclusionFor the patients with pregnancy complicated with hypothyroidism, timely detection and targeted treatment can effectively improve the pregnancy outcome.

pregnancy; hypothyroidism; prevalence; pregnancy complications; pregnancy outcome; newborns

R714．256

A

1674-9308（2017）02-0108-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．060

新疆昌吉市妇幼保健院妇保科，新疆 昌吉 831100